Wat ziet u?
Gezien

I’ve got you under my skin

Plaats een reactie
figuur 1
figuur 1

Een 29-jarige man keerde terug van zijn vakantie in Gambia met een jeukende en groeiende bult aan zijn onderbeen (zie foto 1). Hij besloot de bult zelf leeg te drukken, waarmee hij tot zijn verbazing een larve aan het huidoppervlak bracht. Op het spreekuur van de huisarts heeft hij de nog levende larve in een potje bij zich. Bij microbiologische determinatie blijkt er sprake te zijn van een larve van de Cordylobia anthropophaga, een Afrikaanse toemboevlieg (zie foto 2).

De vlieg legt haar eitjes op vuile zandgrond en op uithangend wasgoed. Door huidcontact met mens of dier wordt de larve in het eitje geactiveerd en penetreert de intacte huid. Acht tot twaalf dagen later kruipt een volgroeide larve weer naar buiten om zich te verpoppen tot vlieg. De ingegraven larve groeit door zich te voeden met subcutaan weefsel. Vandaar de stamnaam anthropophaga, van het Griekse anthropophagos, menseneter. De groei veroorzaakt jeuk en een toenemende furunculeuze zwelling, met in het centrum de zichtbare ademhalingsopening van de larve.

Door de opening met vaseline af te sluiten zal de larve in ademnood raken en vroegtijdig naar buiten komen. Meestal laat de larve zich moeizaam naar buiten drukken (zoals bij de patiënt), dankzij de doornvormige uitsteeksels op zijn lichaam. Toch wordt dit in sub-Sahara Afrika, waar de toemboevlieg endemisch voorkomt, regelmatig met succes toegepast door de plaatselijke bevolking. In Nederland wordt de Cordylobia anthropophaga slechts sporadisch gerapporteerd bij terugkerende reizigers. Preventieve maatregelen die u een reiziger kunt adviseren zijn het vermijden van contact met de grond en het strijken van wasgoed dat buiten heeft gehangen.


drs. Pim A.J. Keurlings, huisarts in opleiding, Medipark huisartsen, Uden, onderzoeker, Radboudumc, Nijmegen

Alex Knopf, parasitologisch analist, Laboratorium voor Medische Microbiologie en Infectiepreventie, Jeroen Bosch Ziekenhuis, ’s-Hertogenbosch

dr. Peter C. Wever, arts-microbioloog, Laboratorium voor Medische Microbiologie en Infectiepreventie, Jeroen Bosch Ziekenhuis, 's-Hertogenbosch

contact:

Pim.Keurlings@radboudumc.nl

cc: redactie@medischcontact.nl


 

 
Ook iets bijzonders gezien?

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl. Bij plaatsing ontvangt u het boek Canon van de Geneeskunde.

Lees meer over het insturen van een casus 


figuur 2
figuur 2
<b>PDF van deze Gezien</b>
Gezien
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.