Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Gezien

Geen gewone val

Plaats een reactie

Op de spoedeisende hulp (SEH) zagen wij een 11-jarig jongetje, met een blanco voorgeschiedenis, die op school was gevallen. Tijdens de gymles was hij in de lucht gesprongen en daarbij op zijn beide knieën op de grond terechtgekomen.

Bij inspectie zien wij een jongetje met veel pijn, die op de rechterzij ligt. Zijn linkerbeen is niet verkort of in exorotatie. Bij onderzoek vinden we een drukpijnlijk bekken, drukpijn over de trochanter major, geen drukpijn van os pubis en asdrukpijn van het linkerfemur. Aanvullend röntgenonderzoek toont een luxatio coxae sinistra (zie eerste foto).

Een halfjaar eerder zagen wij op de SEH een soortgelijk geval. Dit betrof een 4-jarig meisje, met een blanco voorgeschiedenis, die tijdens een boswandeling met school op haar rechterheup was gevallen. Bij inspectie zagen we een pijnlijk meisje met opgetrokken benen en het rechterbeen in endorotatie. Ze had veel drukpijn op de rechterheup en ze kon haar been niet strekken. Aanvullend onderzoek liet een subluxatio coxae dextra zien met mogelijk epifysiolyse (zie foto hieronder).

De behandeling van beide kinderen bestond uit het reponeren van de luxatie onder algehele anesthesie. Tijdens doorlichting na repositie blijkt er sprake te zijn van een congruent gewricht zonder fracturen. De beweeglijkheid van het gewricht is goed zonder reluxatie. De nabehandeling bestaat uit een gipsbroek voor 4 weken en daarna rustige hermo-bilisatie.

Bij poliklinische controle zien we dat de stand van het heupgewricht goed is zonder vroege tekenen van avasculaire necrose (AVN) van de caput femoris. Omdat AVN een gevreesde complicatie is, worden deze patiënten langdurig onder poliklinische controle gehouden; AVN kan zich tot 2 jaar na trauma nog manifesteren.

Traumatische heupluxaties zijn zeldzaam bij kinderen. Wel is het uit de literatuur bekend dat heupluxaties bij kinderen ontstaan na een laag-energetisch trauma, zoals bij de twee hier beschreven gevallen, anders dan bij volwassenen bij wie het voorkomt na hoog-energetisch trauma. Het komt zo weinig voor dat er geen betrouwbare incidentiecijfers bekend zijn in Nederland.

Claudy Oliveira dos Santos, senior-coassistent Nij Smellinghe

dr. Richard Bimmel, orthopedisch chirurg Nij Smellinghe

c.oliveira.dos.santos@student.rug.nl,

cc: redactie@medischcontact.nl



Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.




Test uzelf!

Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.

Wat ziet u? | Gezien

 

 



luxatio coxae sinistra
luxatio coxae sinistra
subluxatio coxae dextra
subluxatio coxae dextra
<b>Download dit artikel (PDF)</B>
Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.