Een witte wervel
Plaats een reactie
Een 72-jarige vrouw met in de voorgeschiedenis diabetes mellitus, hypertensie en een aantal buikoperaties komt bij de reumatoloog omdat ze sinds drie maanden houdings- en belastingsafhankelijke rugpijn heeft. De pijn heeft geen inflammatoire kenmerken zoals nachtelijke pijn of ochtendstijfheid. Er zijn geen neurologische verschijnselen. Pijnstilling heeft onvoldoende effect op de klachten.
Bij lichamelijk onderzoek zien wij een vitale vrouw zonder afwijkingen bij algemeen intern onderzoek. Er bestaat lokale tendomyogene en enthesopathische drukpijn bij de ribbenboog dorsaal zonder palpabele afwijkingen. Er is geen druk-, klop- of asdrukpijn over de wervelkolom. De rug is soepel.
De röntgenfoto van de lumbale wervelkolom toont toegenomen sclerose van wervelcorpus L1, met name in de periferie en enige toename in omvang van het corpus en vergroving van de trabeculatie (figuur 1). Dit beeld past bij de ziekte van Paget. Het alkalische fosfatase is normaal. De botscan toont sterk verhoogde uptake bij wervel L1 (figuur 2). Het SPECT-CT-onderzoek lokaliseert de activiteitsverhoging in de volledige wervel L1, zowel corpus als processus spinosus. De low-dose CT toont ook een afwijkend aspect van wervel L1 conform de röntgenfoto.
Marjolein Van der Veer-Meerkerk, reumatoloog, Zuyderland MC, locatie Heerlen
Mirian Starmans-Kool, reumatoloog, Zuyderland MC, locatie Heerlen
Miraude Adriaensen, radioloog, Zuyderland MC, locatie Heerlen
contact
cc: redactie@medischcontact.nl
Ook iets bijzonders gezien?
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?
Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.
Lees meer over het insturen van een casus
<b>PDF van deze Gezien</b>
- Er zijn nog geen reacties
