Casus van de week
Gezien

Een vrouw met een zwelling in de buik

Plaats een reactie

Een 83-jarige vrouw wordt door de huisarts verwezen naar de gynaecoloog vanwege al langer bestaande wisselende buikpijnklachten in de linkerflank. Op een transabdominale echografie zien we een ruimte innemend proces in het kleine bekken. Haar voorgeschiedenis vermeldt tweemaal een vaginale partus en hypertensie waarvoor zij chloortalidon en metoprolol gebruikt. Lichamelijk onderzoek brengt geen afwijkingen aan het licht behoudens een uitgesproken hypertensie 230/100 mmHg. Transvaginale echoscopie toont net achter de blaas een gladwandige cyste van 86 mm, met gemengde inhoud en vrij centraal gelegen een structuur met retro-akoestische schaduweffecten. Laboratoriumonderzoek toont een normaal CEA en CA-125. Op een aanvullende CT-scan zien we een ovaalvormige structuur van bijna 9 cm lengte. In de wand zit enig vet en centraal in een overwegend hypodense structuur is een ronde verandering zichtbaar met centraal eveneens vet.

Het beeld toont een Rokitansky-nodus in een dermoïdcyste. Dit beeld is pathognomonisch voor een ovarieel teratoom. Mede gezien de leeftijd, comorbiditeit (maligne hypertensie), afwezigheid van klachten bij nabespreking op de polikliniek en duidelijke aanwijzingen voor een benigne dermoïdcyste werd een expectatief beleid afgesproken conform de NVOG-richtlijn: het vergrote ovarium. Daarnaast lijkt het risico op maligne ontaarding of een ovariële torsie klein. Internationaal wetenschappelijk onderzoek van het IOTA (International Ovarian Tumour Analysis) consortium zal dit op korte termijn hopelijk meer verduidelijken.1

Carsten Pietersma, MSc

anios gynaecologie en obstetrie Ikazia ziekenhuis, Rotterdam.

Jeroen Jonkman

radioloog Ikazia ziekenhuis, Rotterdam.

Jeroen Kaijser, MSc, PhD

gynaecoloog Ikazia ziekenhuis, Rotterdam.


contact:

carstenpietersma@gmail.com

cc: redactie@medischcontact.nl


 

Voetnoot

1. Kaijser J. Towards an evidence-based approach for diagnosis and management of adnexal masses: findings of the International Ovarian Tumour Analysis (IOTA) studies. Facts Views Vis Obgyn. 2015; 7 (1): 42-59.

 


Ook iets bijzonders gezien?

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?
Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl. 

Lees meer over het insturen van een casus

 

 

 


<b>PDF van deze Gezien</b>
Gezien
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.