Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Gezien

Een scheur met pijn in epigastrio

Plaats een reactie

Een 74-jarige vrouw kwam op de SEH met acute pijn in epigastrio. De pijn straalde uit over beide flanken naar de rug waarbij zij een maximale pijnscore aangaf. Er was geen sprake van misselijkheid of braken; mictie en ontlasting waren ook zonder bijzonderheden.

Bij lichamelijk onderzoek zagen we een pijnlijk ogende patiënte. Haar vitale parameters waren normaal behoudens een hypertensie met links-rechtsverschil; rechts: 208/101 mmHg en links: 151/90 mmHg. Ze had geen koorts. Het abdomen was soepel, met normale peristaltiek en bij palpatie veel pijn in epigastrio. Ecg en bloedonderzoek waren niet afwijkend. Een CT-angio thorax/abdomen toonde een para-oesofageale hernia diafragmatica waarbij het antrum door de hiatus hernieerde (foto 1 en 2) en een daarbij passende opvallende maagdistensie met lucht-vloeistofspiegel. Patiënte kon niets per os consumeren en kreeg daarom een maaghevel. Een spoedgastroscopie met desufflatie volgde waarbij een duodenumsonde werd geplaatst. Hierop verbeterde het klinische beeld. Korte tijd later volgde een laparoscopische cruraplastiek en fundoplicatie volgens Nissen. Twee dagen na de operatie kon ze in goede conditie naar huis.

Een para-oesofageale hernia is een bijzondere vorm van een hernia diafragmatica. Als gevolg hiervan komen zelden acute heftige thoracale pijnklachten voor; dit ziektebeeld kan zich wel zo presenteren omdat er als complicatie een volvulus en/of incarceratie van de intrathoracale delen van de maag kan ontstaan. 

contact

rhe.kolk@nwz.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?

Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.

Als uw casus 
wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Besturen in een doktersjas van 
Marcel Levi.

Download dit artikel

Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.