Een poging om iets zwaars op te tillen | medischcontact

Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

naar overzicht
Liaf Jansen Jurian Aarts
05 december 2018 2 minuten leestijd
Gezien

Een poging om iets zwaars op te tillen

Plaats een reactie

Een 50-jarige man kwam op het spreekuur in de huisartsenpraktijk. Hij was een week eerder tijdens zijn vakantie aan het wandelen op het strand en wilde een plaat uit het zand optillen.

Op dat moment voelde hij pijn in zijn elleboog; zijn vrouw hoorde een scheurend geluid. Er ontstond een blauwe plek op de onderarm en hij hield de daaropvolgende week pijn in het midden van de elleboogplooi, met name als hij een sleutel in het slot draaide.

Bij lichamelijk onderzoek van de rechterarm zagen we een hematoom aan de mediale zijde van de onderarm, iets distaal van het ellebooggewricht. Er viel een asymmetrie op van de spierbuik van de m. biceps brachii rechts ten opzichte van links (zie foto 1). Bij actief bewegingsonderzoek was alternerende pro- en supinatie pijnlijk. De bicepsprovocatietest was pijnlijk. De ‘Hook-test’ was afwijkend aan de rechterzijde (zie foto 2).

Vanwege de klinische verdenking op een distale bicepspeesruptuur werden een x-elleboog en een echo elleboog aangevraagd. Het röntgenonderzoek was niet afwijkend. De echo toonde een volledige ruptuur van de bicepspees, waarbij de distale schede gevuld was met vocht. We hebben de man naar de poli orthopedie verwezen, waar hij zal worden geopereerd.

Er is vaker gepubliceerd over de proximale bicepspeesruptuur en het dan voorkomende ‘Popeye sign’. De distale bicepspeesruptuur is vrij zeldzaam, en de incidentie bedroeg in een recent onderzoek 2,55 per 100.000 patiëntjaren.1 In de meeste gevallen is er een indicatie voor operatief herstel, in tegenstelling tot de proximale rupturen. De Hook-test wordt uitgevoerd met de elleboog in 90 graden flexie en de onderarm in volledige supinatie. Bij een intacte bicepspees kan deze dan worden ‘aangehaakt’ vanuit de laterale zijde. Uit onderzoek blijkt de Hook-test een hoge sensitiviteit en specificiteit te hebben.2

Jurian Aarts, huisarts in opleiding, gezondheidscentrum ‘De Hofhoek’ Maastricht

Liaf Jansen, huisarts, gezondheidscentrum ‘De Hofhoek’ Maastricht

Voetnoten:

1. Kelly MP, et al. Distal biceps tendon ruptures: an epidemiological analysis using a large population database. The American journal of sports medicine. 2015; 43(8): 2012-7.

2. O’Driscoll SW, Goncalves LB, Dietz P. ‘The hook test for distal biceps tendon avulsion’ The American journal of sports medicine. 2007; 35(11): 1865-9.

contact

jwf.aarts@student.maastrichtuniversity.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?

Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.

Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Canon van de geneeskunde in Nederland.

download deze gezien (pdf)

Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.