Een pijnlijke rechterbil
2 reacties
Een 79-jarige vrouw heeft een pijnlijke rechterbil en ligt het liefst met het rechterbeen opgetrokken. Anderhalve week eerder werd een nierinfarct bij haar vastgesteld. Wat ziet u?
Reacties op deze site
-
Jeugdartsen willen meer artsentaken uitvoeren
9 reacties De jeugdartsen hebben gelijk. Bureaucratie en zorgverzekeraars zitten niet ...
-
Hernieuwde oproep voor ‘ministersplaatsen’ Caribische geneeskundestudenten
1 reactie Als AMA zijn we enorm tevreden over de aandacht die aan dit onderwerp wordt...
-
Hoezo ‘patiënt centraal’?
12 reacties Helaas is Nederland een land geworden waar 'individualisering' hoogtij vier...
net verschenen
Bosch
Uroloog, Beverwijk
Retroperitoneaal hematoom agv de gestarte antistolling bij het nierinfarct?
GJ Bonte
Neuroloog, Dalfsen
Nou, als niemand er zich aan waagt, wil ik nog eens een poging wagen. Klinisch is het niet zo moeilijk. Wat er beschreven wordt bij patiënt is het "psoas sign", een telltale sign dat er iets is dat de (ilio)psoas irriteert. Daarbij ligt de patiënt me...t het been opgetrokken en is alleen extensie van de heup al bijzonder pijnlijk.
En dat er iets mis is in de regio van de iliopsoas rechts, is mij ook wel duidelijk. De CT met intravasculair contrast laat mijns inziens eens sterk gezwollen iliopsoas zien aan de rechter kant, al kan ik de oorspronkelijke spieranatomie er niet helemaal goed in herkennen. De hint dat ze een nierinfarct heeft, doet vermoeden dat het om een spierinfarct gaat, zoals dat ook mensen met diabetes wel wordt beschreven.
Ik meen daarbij een aorta een wandstandige trombus te zien, waarbij het afgaande bloedvat, waarschijnlijk de a. mesenterica inferior, ook (deels) getromboseerd is.
Als neuroloog is de buik natuurlijk zo'n 50-80 centimeter verwijderd van mijn primaire aandachtsgebied, maar iets weten van de aanpalende gebieden kan geen kwaad. Ik ben benieuwd...