Een meisje met groene vlekken
Plaats een reactie
Een vader meldt zich op het spreekuur met zijn dochter van 6 jaar. Vader en kind zijn afkomstig uit Oekraïne. Het meisje heeft sinds één dag koorts en keelpijn en daarbij heeft ze jeukende huidafwijkingen ontwikkeld. Vader beschrijft dit als kleine vlekjes die begonnen op de romp en zich nu uitbreiden over het hele lichaam. Hij twijfelt of zijn dochter naar school kan en daarom melden ze zich op het spreekuur.
Bij lichamelijk onderzoek zien we een alert, niet ziek kind met een temperatuur van 37,2, een pols van 90/min en een saturatie van 99 procent. Op de huid zien we kleine papels en enkele vesikels met heldere inhoud, verspreid over het hele lichaam. Tot een cm rondom de papels is de huid groengrijs verkleurd.
Het klinische beeld past bij waterpokken. In voormalige Sovjetlanden is het gebruikelijk om waterpokken in te smeren met zelenka (zelyonka in het Russisch). Dit antiseptisch middel wordt ook wel ‘brilliant green’ genoemd en is effectief tegen grampositieve bacteriën (triarylmethaanverbinding, chemische formule: C27H33N2HO4S). Het wordt onder andere ingezet als desinfectans bij postoperatieve wonden en bij de behandeling van verscheidene huidinfecties.
Het middel werkt irriterend op de slijmvliezen en de chemische verbranding kan leiden tot hoornvliesvertroebeling bij contact met ogen.
De groene kleur staat ook wel bekend als de kleur van de Russische oppositie. De laatste jaren is het middel namelijk een aantal keer ingezet bij aanvallen tegen politici in Rusland en Oekraïne. Zo werd zelenka in 2017 in het gezicht gegooid van Alexej Navalny (zie afbeelding). Destijds tweette Navalny: ‘It looks funny but it hurts like hell.’
Differentiaaldiagnostisch kan gedacht worden aan insectenbeten, mechanisch of chemisch geïnduceerd letsel (echter verhoogde temperatuur niet passend), of rode hond (vaak een meer confluerend beeld over de romp).
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur uw tekst (max. 300 woorden) en beeld naar kopij@medischcontact.nl. Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Coronaperikelen. Dokteren in tijden van covid-19
auteurs
Hester van Oorschot, huisarts, gezondheidszorg asielzoekers regio Arnhem
Greg Hugenholtz, huisarts, gezondheidszorg asielzoekers regio Arnhem
contact
hvoorschot@gzasielzoekers.nl
cc: redactie@medischcontact.nl
Bronnen
https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Malachite-Green
"How the Soviet-Era Antiseptic "Zelyonka" Became a Political Weapon in Russia and Ukraine" 6 mei 2017
"Why are Russian opposition leaders' faces turning green?". The Economist. 10 mei 2017.
Lees ook:- Er zijn nog geen reacties
