Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Johan Hiel Marjolein Hiel
17 juli 2019 2 minuten leestijd
Gezien

Een dame met rode oren

1 reactie

Een 71-jarige vrouw komt op de poli Neurologie omdat ze sinds enkele maanden aanvalsgewijs optredende roodheid aan beide oren heeft die gepaard gaat met brandende sensaties. De verschijnselen treden vrijwel dagelijks op en houden soms uren aan. Stress en warmte lijken de aanvallen te provoceren. Alleen het koelen van de oren brengt enige verlichting.

Patiënte is bekend met het kleine-levinsyndroom, een zeldzame hypothalame stoornis gekarakteriseerd door episodes van hypersomnia en stemmingsstoornissen, waarvoor ze dexamfetamine gebruikt.

Bij onderzoek zien we een niet-zieke vrouw met duidelijk erytheem en transpiratie aan beide oren, links meer uitgesproken (zie foto’s). De oren voelen warm aan en er is sprake van allodynie van de oorschelp. Het verdere neurologisch onderzoek is ongestoord. Een MRI van cerebrum en cervicale wervelkolom toont geen afwijkingen.

Het aanvalsgewijze karakter van de verschijnselen past niet bij een dermato­logische aandoening, maar pleit voor autonome disregulatie. Onze diagnose is: idiopathisch, primair red ear syndrome (RES). RES, voor het eerst beschreven door Lance in 1994, is een zeldzame aandoening van het autonome zenuwstelsel, gekenmerkt door unilaterale of bilaterale episodes van brandende pijn en erytheem aan het uitwendige oor, die vaak wordt verergerd door aanraking, beweging van het hoofd of de nek of door temperatuurverandering.

De meeste gerapporteerde casussen gaan over primair RES. Secundair RES is onder andere beschreven bij cervicale laesies, arnold-chiarimalformaties en thalamus­afwijkingen.

De pathogenese van primair RES is nog onbekend. De sensibele en autonome innervatie van het externe oor is complex. Mogelijk speelt disregulatie van trigeminale autonome circuits in de hersenstam een rol.

De aandoening is nagenoeg therapie­resistent. Diverse medicatie is geprobeerd – onder meer gabapentine – maar heeft slechts marginaal effect. Lokale koeling geeft meestal wel verlichting.

Het is niet uitgesloten dat bij deze vrouw RES geassocieerd is met haar kleine-levinsyndroom. Dit is echter speculatief. Inmiddels zijn haar klachten spontaan wat afgenomen.

contact

J.Hiel@st-anna.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?

Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.

Als uw casus 
wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Besturen in een doktersjas van 
Marcel Levi.


Download dit artikel (pdf)

print dit artikel
Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • jorieke van der stelt, huisarts in opleiding 01-08-2019 08:56

    "Per toeval stuitte ik op t artikeltje over de rode oren.
    Toeval bestaat niet ;).
    2 dagen geleden een vrouw 38 jr met veel stress in de huisartsenpraktijk gezien met enkelzijdig klachten, straalde uit richting mastoïden kaakkopje.
    Ik heb haar POH GGZ geadviseerd voor de stress en bevroren doperwtjes in een theedoek als symptoombestrijding. Leerzaam, wist niet dat er een naam voor was; dank voor het delen!


    "

 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.