Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Martine van Doorn David Nellensteijn Suzanne Le Coultre
25 april 2018 1 minuut leestijd
Gezien

Een buik vol haren

Plaats een reactie

Een voorheen gezonde vrouw van 17 jaar met een normale intelligentie had sinds tien maanden last van epigastrische pijn, preprandiaal braken, verminderde eetlust en acht kilo gewichtsverlies in de afgelopen drie jaar.

Ze vertelde dat ze sinds zeven jaar de gewoonte had om haar haren uit te trekken (trichotillomanie) en op te eten (trichofagie).

Bij lichamelijk onderzoek zagen we een cachectische patiënte (foto 1), bij wie een vaste massa in de bovenbuik voelbaar was. Er werd een gastroscopie uitgevoerd om de aard van de massa bepalen. Op CT-scan van het abdomen (maagvulling met water) zagen we in de maag een grote, tweedelige, ruimte-innemende afwijking met wisselende densiteit. Centraal in de densiteit was lucht aanwezig. De massa toonde uitgebreide perifere calcificaties. Het grootste deel lag in de maag fundus en corpus (15 × 6,5 × 8 cm), het tweede deel lag meer naar distaal in het antrum (10 × 5 × 4,5 cm) (foto 2), passend bij een trichobezoar.

Laparotomie (foto 3) was geïndiceerd om de 808 gram (foto 4) wegende haarbal te verwijderen. Drie dagen na de operatie at de patiënte weer volledig. Ze was niet misselijk en kon met ontslag naar huis. Bij postoperatieve follow-up, na twee weken, gaf de vrouw aan dat ze gestopt was met het eten van haar haren; psychische hulp heeft ze afgewezen.

Suzanne Le Coultre, coassistent

David Nellensteijn, chirurg, Sint-Elisabeth Hospitaal, Willemstad, Curaçao

Martine van Doorn MD, (interventie)radioloog, Sint-Elisabeth Hospitaal, Willemstad, Curaçao

contact

suzannelecoultre@hotmail.com

cc: redactie@medischcontact.nl

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?

Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.

Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Canon van de geneeskunde in Nederland.

Download deze gezien (pdf)

print dit artikel
Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.