Blauw verkleurde lymfeklier in de lies
1 reactieEen 61-jarige vrouw werd geopereerd vanwege een arteria femoralis communis aneurysma links. Peroperatief viel een blauw verkleurde lymfeklier van ongeveer 8 mm op. Het is bekend dat bij getatoeëerde patiënten tatoeagepigmenten in de lymfeklieren kunnen worden gevonden. Dit lijkt te worden veroorzaakt door migratie van de tatoeagepigmenten van de huid naar de lymfeklieren.1 De aanwezige tatoeagepigmenten kunnen verkleuring of lymfadenopathie veroorzaken. De incidentie van door tatoeagepigment verkleurde locoregionale lymfeklieren is onbekend, en waarschijnlijk afhankelijk van het getatoeëerde lichaamsdeel, wanneer de tattoo gezet is en de gebruikte hoeveelheid en soort tatoeage-inkt. Het is belangrijk om preoperatief vast te stellen of een patiënt tatoeages heeft, aangezien peroperatief een door tatoeagepigment verkleurde lymfeklier verkeerd kan worden aangezien voor een blauw verkleurde lymfeklier bij de sentinel node procedure of als gemetastaseerd melanoom.2 3
De patiënt herstelde postoperatief voorspoedig. De blauw verkleurde lymfeklier heeft geen invloed gehad op het beleid of beloop.
Jeroen Brouwers, aios chirurgie, HagaZiekenhuis, Den Haag
Sebastiaan van der Bent, aios dermatologie, Amsterdam UMC
Hugo Veger, vaatchirurg, HagaZiekenhuis, Den Haag
Referenties
1. Schreiver I, Hesse B, Seim C, et al. Synchrotron-based ν-XRF mapping and μ-FTIR microscopy enable to look into the fate and effects of tattoo pigments in human skin. Sci Rep. 2017;7(1):11395. Published 2017 Sep 12.
2. Soran A, Menekse E, Kanbour-Shakir A, et al. The importance of tattoo pigment in sentinel lymph nodes. Breast Dis. 2017. doi: 10.3233/BD-170282.
3. Müller CS, Gräber S, Therre J, Körner R, Pföhler C, Vogt T. Nodal pigmentation due to tattoo pigment does not influence survival of melanoma patients. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2018; 16: 917-8.
J.J.P. Lamoré
chirurg in ruste, Naaldwijk
Goede waarneming en bekendmaking! Maar nu de volgende vraag: welke stoffen zitten er in tatoeage-inkt en hoe gevaarlijk zijn die voor ons lichaam? We zijn toch zo druk doende met allerlei schadelijke stoffen en deze komt straks ook in die rij te staa...n!