Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Birgit Blomjous Ineke Herbers Dick Bekedam
28 februari 2018 1 minuut leestijd
Gezien

Afwijkende aanhechting van de navelstreng

Plaats een reactie

Een 34-jarige vrouw werd na 38+1 weken amenorroeduur ingeleid. Zij had een blanco voorgeschiedenis en was zwanger van haar derde kind.

Bij het structureel echoscopisch onderzoek (SEO) na 20 weken amenorroeduur, werd een nieragenesie rechts ontdekt. Hiervoor werd patiënte doorgestuurd naar een academisch centrum, waar de nieragenesie werd bevestigd. De linkernier had een normaal aspect. De rest van de zwangerschap en de bevalling verliepen ongecompliceerd.

Na zeven minuten werd de placenta geboren na toediening van 5 EH intraveneus oxytocine. De placenta oogde compleet, maar we zagen dat de insertie van de navelstreng zich in de vliezen bevond. Bij een velamenteuze navelstrenginsertie is de navelstreng in de chorionvliezen geïnsereerd, in plaats van in de placenta. Dit komt bij ongeveer 1 procent van de eenlingzwangerschappen voor. Deze vaten zijn veel kwetsbaarder, aangezien hier geen gelei van Wharton overheen loopt. Hierdoor kunnen ze in de verdrukking komen of ruptureren, waardoor razendsnelle verbloeding van het kind optreedt. Dit geldt vooral bij vaten in de chorionvliezen, die laag of voor de cervix liggen (vasa praevia).

De beoordeling van de navelstrenginsertie is in 2012 in het modelprotocol SEO opgenomen. De sensitiviteit van echoscopisch onderzoek van de velamenteuze navelstrenginsertie bij 20 weken neemt de laatste jaren toe. Bij deze patiënte, die frequente echografische controles heeft gehad wegens de nieragenesie, is de velamenteuze navelstrenginsertie echografisch niet opgemerkt.

Birgit Blomjous, MSc, anios gynaecologie en verloskunde, OLVG oost, Amsterdam, nu arts-onderzoeker VUmc, Amsterdam

Ineke Herbers, klinisch verloskundige, OLVG oost, Amsterdam

Dick Bekedam, gynaecoloog, OLVG oost, Amsterdam

contact

b.blomjous@vumc.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

deze Gezien in tijdschriftopmaak (pdf)

print dit artikel
Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.