Huisarts gaat uit van verkeerde diagnose
7 reactiesEen huisarts wordt verweten dat zij ongemotiveerd is afgeweken van de NHG-Behandelrichtlijn Acute epididymitis, waardoor klager (destijds 16 jaar) dagenlang onnodig pijn heeft geleden en zijn rechterzaadbal is afgestorven.
De huisarts had volgens klager nader onderzoek moeten doen om een torsio testis uit te sluiten.
In plaats daarvan is zij van de onjuiste diagnose epididymitis uitgegaan. Het regionaal tuchtcollege heeft de klacht ongegrond verklaard. Het Centraal Tuchtcollege komt tot een ander oordeel. Op grond van de richtlijn diende de arts klager door te verwijzen naar de uroloog voor een spoedecho om een torsio testis uit te sluiten, tenzij de torsio testis op een andere manier kon worden uitgesloten. Voor dit laatste bestond echter onvoldoende grond. Het feit dat de geconsulteerde uroloog, die de patiënt zelf niet heeft gezien, een epididymitis waarschijnlijker achtte dan een torsio testis leidt ook niet tot een ander oordeel. Het Centraal Tuchtcollege verklaart de klacht gegrond en legt de huisarts een waarschuwing op.
J.H. Gadellaa
huisarts, Nagele
Helemaal eens met collega Termaat, het Regionaal Tuchtcollege en oneens met de 2e lijn, de urologen en het Centraal Tuchtcollege. Hoe spijtig het ook is om, uiteindelijk gezien, de verkeerde -werk- diagnose te kiezen.
Dit is weer een typisch voorb...eeld van letterfetisme door het Centraal Tuchtcollege, die zich heeft mee laten trekken in het welles nietes spel. En in de valkuil van de achteraf-kennis hebben met andere voorspellende waarden.
De verweerder heeft zich aan de tuchtnormen gehouden door zich uitermate in te spannen om een gewogen beslissing te nemen gelijk een redelijk bekwaam huisarts. Daarin heeft hij zich zelfs toetsbaar opgesteld door te overleggen.
Deze beslissing zorg er weer voor dat er nog meer defensiever wordt gehandeld met extra zorgkosten "voor alle zekerheid". N.b. Wat is er zeker in het leven?
PA van Hasselt
huisarts, Gieten
Zie reactie van collega Groen, uroloog b.d.: mee eens.
PA van Hasselt
huisarts, Gieten
Zie reactie van collega Groen, uroloog b.d.: mee eens.
JMGroen
Uroloog b.d., Bennebroek
Ehh, scrotum.
JMGroen
Uroloog b.d., Bennebroek
Een (acuut) pijnlijk scrotom bij een kind/jong volwassene is een torsio testis tot het tegendeel bewezen is.
JH Leenders
huisarts, Leeuwarden
Helaas wordt hier het lage CRP niet benoemd; dat lijkt toch wel tegen een -itis te pleiten!
Tevens zie ik geen urine-onderzoek uitslag.
Als laatste: nimmer met een specialist overleggen tav een diagnose, wel tav therapie etc bij een door de beller... vastgestelde diagnose.
Termaat
Huisarts, Groningen
Niet voor het eerst zo’n uitspraak. Gewoon iedereen insturen met acute scrotale pijn , dwz als je niet het risico op een klacht wil lopen. Atypisch beloop, relatief weinig pijn, overleg met specialist, je professionele oordeel. Het is allemaal niet r...elevant. Af en toe is het een torsio, dus insturen maar. Hetzelfde geldt voor legio anders ziektebeelden. Het college focust op 1 onderdeel in de richtlijnen en daar is deze dokter van afgeweken, met argumenten, maar dat is dus niet relevant. Volg de richtlijn en insturen maar.