Wat ziet u?
Joost van de Ven Jacques Maas
1 minuut leestijd
Gezien

Zoeken naar Mirena

Plaats een reactie
De buikoverzichtsfoto toont een Mirena in omgekeerde positie ter hoogte van L4. beeld: auteur
De buikoverzichtsfoto toont een Mirena in omgekeerde positie ter hoogte van L4. beeld: auteur

Een 30-jarige para 2 laat een Mirena IUD plaatsen bij haar huisarts. Zij heeft in het verleden reeds twee keer eerder een Mirena gehad. Direct na plaatsing heeft mevrouw veel buikpijn en ruim bloedverlies, hetgeen ze niet herkent van de vorige keren.

Op basis van haar klachten wordt drie weken na plaatsing een transvaginale echo gemaakt waarop geen Mirena te zien is. Het hierop volgend buikoverzicht toont een Mirena in omgekeerde positie ter hoogte van L4.

Er vindt een diagnostische laparoscopie plaats waarbij de Mirena in het omentum wordt teruggevonden ter hoogte van de lever. Het spiraaltje kan zonder verdere complicaties worden verwijderd.

In de literatuur is weinig te vinden over de incidentie van deze potentieel levensbedreigende complicatie van plaatsing van een spiraal. Retrospectieve en observationele studies rapporteren incidenties variërend van 0,5 tot 2,6 per 1000 inserties. Een analyse van vier grote farmacovigilantie centra beschrijft een gemiddelde duur van 306 dagen tot detectie en een percentage van 8,4 procent voor detectie van een perforatie tijdens de plaatsing. De meest voorkomende klachten na perforatie zijn buikpijn, abnormaal bloedingspatroon en zwangerschap.1

De patiënte wil nooit meer een Mirena IUD en gaat voorlopig weer orale anticonceptiva gebruiken.

Joost van de Ven, aios gynaecologie
Jacques Maas, gynaecoloog, Máxima Medisch Centrum Eindhoven-Veldhoven

Correspondentieadres: joost.vandeven@mmc.nl;

c.c.: redactie@medischcontact.nl

1. Grootheest K van, Sachs B, Harrison-Woolrych M, Caduff-Janosa P, Puijenbroek E van. Uterine perforation with the levonorgestrel-releasing intrauterine device: analysis of reports from four national pharmacovigilance centres. Drug Safety 2011; 34 (1): 83-8.

Test uzelf!

Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.

Wat ziet u? | Gezien

 


Gezien
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.