Inloggen
Casus van de week
Gezien

Steen in de pouch

Plaats een reactie
De CT-scan toont een hyperdense, solide, bolronde massa van 9,4 cm doorsnede in de Studer-pouch.
De CT-scan toont een hyperdense, solide, bolronde massa van 9,4 cm doorsnede in de Studer-pouch.

Een 49-jarige man presenteert zich met langer bestaande hematurie tijdens het hardlopen, naast erectiele dysfunctie en urine-incontinentie. Zijn medische voorgeschiedenis vermeldt blaasextrofie, ureterosigmoïdeostomie en diabetes mellitus. In 2002 werd een Studer-pouch met een (continent)stoma aangelegd (Monti-procedure).


Lichamelijk onderzoek geeft geen bijzonder-heden en behoudens een verhoogde creatinine (130µmol/L) en verlaagde eGFR (51 mL/min/1.73m), is ook het laboratoriumonderzoek normaal. Nadere analyse middels CT toont een hyperdense, solide, bolronde massa van 9,4 cm doorsnede in de Studer-pouch. In de massa zijn een fractuurlijn en meerdere hypodense ringen aanwezig, vergelijkbaar met groeiringen bekend uit de dendrochronologie. Naast geringe aankleuring van de (extrarenaal gelegen) pyelumwand en ureteren beiderzijds, is het urogenitale stelsel niet afwijkend. Echografie van de onderbuik uit 2004 toonde geen blaasconcrementen.

De patiënt ondergaat een ongecompliceerde pouchotomie waarbij de steen wordt verwijderd. Hij wordt met verblijfskatheter in goede conditie ontslagen. Na een week wordt op de controle pouchogram geen lekkage meer gezien, waarop de katheter weer wordt weggehaald.


drs. Burgo Jansen, aios radiologie, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam


drs. Frans van Hoorn, radioloog, Zaans Medisch Centrum, Zaandam


dr. Anje Spijkerboer, radioloog, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam


Correspondentieadres: b.j.jansen@amc.uva.nl


c.c.: redactie@medischcontact.nl



Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.



Test uzelf!

Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.

Wat ziet u? | Gezien

 

 



Het concrement na verwijdering.
Het concrement na verwijdering.
<b>Download het pdf van het Tijdschriftartikel</B>
Diabetes radiologie Gezien aios echografie
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.