Progressieve zwelling ter hoogte van linkerlabium
6 reacties
Een 82-jarige vrouw heeft sinds vijftien jaar een langzaam progressieve zwelling ter hoogte van haar linkerlabium die toenemend last geeft bij zitten en fietsen. Wat ziet u op de foto?
Het antwoord vindt u volgende week in Medisch Contact.
Heeft u ook een interessante casus? Stuur hem in! Lees meer over hoe en wat
Gunilla Kleiverda
Gynaecoloog Flevoziekenhuis.nl
Met Caroline eens, consistentie van meeste belang, indien vast aanvoelend lipoom of atheroom. Indien fluctuerend hernia meest waarschijnlijk (cyste van Nuck). Gezien lokalisatie bartolinische cyste minder waarschijnlijk, ook bicyclist vulva lijkt mee...r dorsaal en minder ventraal gelokaliseerd te zijn (https://joycevandenberg.doctor/wp-content/uploads/2017/12/NTOG_2014_8-Bicyclist’s-vulva.pdf). Gezien duur ontstaan klachten (15 jaar) lijkt lymfe oedeem tgv maligniteit kleine bekken ook onwaarschijnlijk.
hanshirdes
gynaecoloog np., leeuwarden
We zien hier een weinig voorkomende maar niettemin prachtige breukzak .
Clasien van der Houwen
gynaecoloog, Leeuwarden
Ik ken de "cyclist vulva" van jonge vrouwen die veel racefietsen.
Maar ik zag ook een oudere vrouw, eveneens in de 80, met een gelijk beeld.
Op mijn vraag of ze veel fietste vertelde ze dat ze met haar e-bike de hele provincie doorkruiste.
Voor zo...ver ik begrijp is de lymfe-afvoer beschadigd waardoor er een blijvende zwelling ontstaat.
Natuurlijk is er een dd zoals bovenstaande collega aangeven
W.J. Jongejan
Huisarts n.p., Woerden
Lymfoedeem van labium majus tgv maligniteit in kleine bekken met lymfafvloedbelemmering
Caroline
Coassistent, Utrecht
Lastig te beoordelen met behulp van alleen het zicht als zintuig. Ik zou bijvoorbeeld ook willen weten of de zwelling te manipuleren is, of de inhoud terug te duwen is (in geval van een hernia), dan eventueel ook valsalva manoeuvre uitvoeren. Ook zou... ik willen weten hoe het aanvoelt. Hard of zacht, eventueel warm? Het ziet er niet heel rood uit, maar ik zou toch inflammatie/infectie van cyste (Bartholinitis) in de DD opnemen (al heeft dat eerder een acuut ontstaan en zou eerder alleen de onderzijde van het labium majus gezwollen zijn en op de foto lijkt het hele labium majus erbij betrokken). Eventueel lipoom nog overwegen?
@collega Noordeloos: uit de casus valt uiteraard lastig te extraheren wat het vroegere beroep van patiënte was, of de frequentie waarmee zij op de fiets te vinden is, maar komt een bicyclist's vulva niet voornamelijk voor bij wielrensters/bij zeer frequent fietsen?
Koos Noordeloos
gepensioneerd huisarts, Bloemendaal
Dit lijkt het meest op een zgn. bicyclist's vulva. Maar gezien de leeftijd zou het ook een hernia inguinalis kunnen zijn die doorloopt tot in het labium.