Pijn in de rechterlies
1 reactie
Een 64-jarige man heeft enkele dagen pijn in de rechterlies. Wat ziet u op gereconstrueerde 3D-opname van de CT-angiografie aorto-cruraal?
Het antwoord vindt u volgende week in Medisch Contact 44.
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?
Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.
Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.
Dick Lindhout
Em-hgl medische genetica, Leiden/Utrecht/Heemstede
Bilateraal aneurysma van de art iliacae ext.
Kort na mijn afstuderen als arts in 1976 zocht een man met enkele dagen bestaande koliekachtige (of aanvalsgewijze) pijn uitstralend naar de linker testikel contact tijdens mijn waarneming voor huisartse...n in Amsterdam West. Als buscopan niet hielp moest hij mij weer bellen. Na een uur deed hij dat, toucher handschoen mee, ik herinnerde me een vergelijkbaar symptoom beschreven in het destijds gangbare leerboek heelkunde ”Nardy & Zuidema”. Een pulserende zwelling leek de diagnose te bevestigen. Leuren met de casus langs de EHs van de ziekenhuizen in Amsterdam was moeizaam - telkens ongeloof bij de artsen van dienst over de diagnose. Patiënt per ambulance ingestuurd naar een der hoofdstedelijke ziekenhuizen. Enkele uren later EH gebeld - verpleegkundige mocht niets zeggen, maar deelde wel mee dat ze inmiddels vele kolven bloed had moeten bestellen. Later diagnose bevestigd, de patiënt overleefde het.
Ergo: nuttig zo een leerboek, verrichten van toucher bij pijn in of uitstralend naar lies/testikel, en ambulance broeders die er voor gaan. En, net terug van twee weken veldwerk in Tanzania: ook zonder CT of MRI kun je een heel eind op weg komen.