Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Casus van de week
26 februari 2020 1 minuut leestijd
Wat ziet u?

Pijn en krachtsverlies in schouders, armen en handen

7 reacties


Een 49-jarige man heeft sinds enkele weken pijn en krachtsverlies in schouders, armen en handen, rechts meer dan links. Hij is ook wat kortademig. Wat ziet u op de X-thorax?

Het antwoord vindt u volgende week in Medisch Contact.









Heeft u ook een interessante casus? Stuur hem in! Lees meer over hoe en wat

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • R.Pieterman, Longarts, Appingedam 08-03-2020 11:35

    "Ik merk op dat in deze casus de X-thorax in het tijdschrift met publicatiedatum 5 maart 2020 niet overeenkomt met de X-thorax op deze website .... De X-thorax in het tijdschrift toont geen uitgesproken hoogstand van het middenrifdeel rechts maar valt juist op door een densiteit in de rechter bovenkwab, uiteraard maakt dat de differentiaal diagnose anders dan beschreven in het tijdschrift. Het lijkt er op dat de verkeerde X-thorax geplaatst is in het gepubliceerde tijdschrift van 5 maart 2020. "

  • Petra Allis, verzekeringsarts, Rotterdam 02-03-2020 19:06

    "Behalve hoogstand van het diafragma rechts en paratracheaal wat sluiering, zoals de anderen al hebben gezien, meen ik dat de rechter scapula niet netjes naar lateraal gedraaid is, wat doorgaans toch wel geprobeerd wordt bij een X-thorax en links ook netjes gelukt is. Er lijkt dus een parese te zijn.
    Maar daar houdt ook gelijk mijn bijdrage op. De enige foto's die ik beoordeel, bevinden zich op deze website. De clinici mogen weer!"

  • GJ Bonte, Neuroloog, Dalfsen 02-03-2020 17:21

    "@Bruijn: Ik weet het niet hoor, of het wel reëel is wat ik op de X-thorax zie...

    Een thymoom zou eigen veel lager moeten zitten. Ik zie ook geen vergrote schildklier die zich soms ook intrathoracaal uitbreiden. En myasthenie hoort geen pijn te geven in de armen, alleen zwakte, maar dan toch ook vrijwel altijd in het gelaat als de armen meedoen.

    Dan zitten de afwijkingen op de X-thorax ook weer niet ver genoeg naar lateraal om de plexus brachialis te beinvloeden, al loopt deze wel direct over de longtop. Maar daar zitten de afwijkingen op de X-thorax weer net niet... De phrenicus loopt natuurlijk wel door de afwijking rechts. Ik denk eigenlijk dat hier iets kwaadaardigs rondkruipt in het thoracale struikgewas...

    En tsja, ik ben neuroloog, hè... En zoals een van mijn vroegere bazen altijd zei:"Patiënt zegt waar het pijn doet, en wij als neurologen maken er dan een plaatje van". Zonder plaatjes ben ik als neuroloog onthand en weet eigenlijk niets. Dus ik ben heel benieuwd wat dit wordt..."

  • Bart Bruijn, Huisarts, Streefkerk 02-03-2020 14:27

    "@coll. Bonte. Wat goed! U zet me op een spoor.

    Kan dit een thymoom bij Myasthenie zijn? "

  • GJ Bonte, Neuroloog, Dalfsen 28-02-2020 13:31

    "Inderdaad is er hoogstand van het diafragma rechts, zoveel is wel duidelijk. Nu ben ik maar een simpele neuroloog die het kijken naar een X-thorax zo veel mogelijk vermijdt aangezien ik altijd het idee heb naar grijze olifantjes op de maan te kijken, maar zit daar paratracheaal net onder de longtop, rechts meer dan links, niet iets wat er niet thuishoort?

    Dit ook al omdat een neuralgische amytrofie niet vaak gelijktijdig beiderzijds optreedt.

    Ik ben benieuwd of ik nu een grijs olifantje zie of dat het toch een reële afwijking is. "

 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.