Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Casus van de week
Arantxa Barandiaran Aizpurua Leopold Engels
20 november 2013 1 minuut leestijd
Gezien

Kroonkurk over het hoofd gezien

1 reactie

Een 68-jarige man, die wegens congenitale mentale retardatie in een zorginstelling woont, wordt opgenomen met een forse pneumonie. Er worden thoraxfoto’s gemaakt en er vindt behandeling plaats middels antibiotica en beademing. Na een verslechtering met respiratoire insufficiëntie waarvoor de man wordt geïntubeerd en gesedeerd, wordt hij op de intensive care opgenomen. Daar wordt een matige verbetering gezien met alsnog een CRP die erg langzaam daalt.

De gastroscoop stuit ter hoogte van de bovenste slokdarmsfincter op een kroonkruk van een bekend biermerk.
De gastroscoop stuit ter hoogte van de bovenste slokdarmsfincter op een kroonkruk van een bekend biermerk.

De patiënt verslikt zich herhaaldelijk. Derhalve wordt gevraagd een PEG (percutane endoscopische gastrostomie) aan te leggen. Gezien de verstandelijke handicap vindt de procedure plaats onder algehele anesthesie.

Tijdens de ingreep wordt de introductie van de gastroscoop door de bovenste slokdarmsfincter bemoeilijkt door de aanwezigheid van een corpus alienum. Dit voorwerp wordt voorzichtig verder de slokdarm in gemanipuleerd. Het blijkt een kroonkurk te zijn van een bekend Nederlands biermerk.

De kroonkurk wordt in een netje gevangen en voorzichtig mee naar buiten genomen. De geplande PEG-plaatsing vindt geen doorgang. De voedselintake verloopt verder zonder problemen, waarna de patiënt wordt ontslagen.

Opmerkelijk is dat de kroonkurk op geen van de eerder genomen thoraxfoto’s herkend of beschreven is.

contact: a.barandiaranaizpurua@orbisconcern.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

Test uzelf!
Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.

Wat ziet u? | Gezien

Opmerkelijk genoeg is de kroonkurk op de eerder gemaakte X-thorax niet opgemerkt.
Opmerkelijk genoeg is de kroonkurk op de eerder gemaakte X-thorax niet opgemerkt.
<b>Download deze Gezien als PDF</b>
Gezien verstandelijk gehandicapten verstandelijke handicaps antibiotica beademing intensive care
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • M.TH.M. Sindram, oud-pathol, CHARLESTON SC 29403-6810 United States of America 10-12-2013 01:00

    "Doet me denken aan een casus waar een hele long werd verwijderd, omdat de hoofdbronchus volledig dicht zat. Dit bleek granulatieweefsel, conform de eerdere uitslag van multipele en herhaalde biopten, op verdenking van carcinoom, rondom een ingeslikt lipje van een bierblikje. Bij navraag herinnerde patient zich dat dit een hele tijd geleden was gebeurd (ik weet niet meer hoelang, jaar?), maar de aanvankelijke hoestneigingen waren gestopt. Het lipje was niet zichtbaar op X thorax, wel op mammografie van de long. (Dit was voor CT & MRI tijd!) Was ongetwijfeld ook een goede casus voor deze rubriek geweest."

 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.