Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Casus van de week
Lilly-Ann van der Velden Johan Frijns Ragad El Seady
16 oktober 2013 2 minuten leestijd
Gezien

Kapotte weckpot

Plaats een reactie
De CT-scan toont een corpus alienum in de retrofaryngeale ruimte.
De CT-scan toont een corpus alienum in de retrofaryngeale ruimte.

Een 79-jarige man komt op de SEH met sinds vier dagen bestaande pijn bij het doorslikken van vast en vloeibaar voedsel. Hij heeft geen andere klachten en kan zich geen luxerend moment herinneren. Zijn voorgeschiedenis vermeldt een mitralisklepinsufficiëntie en nierinsufficiëntie.

Bij lichamelijk onderzoek valt een zwelling aan de rechterzijde van de hals op van ongeveer 4 cm. De hals is matig rood en drukpijnlijk. Fiberscopisch worden een oedemateuze laterale farynxwand en plica aryepiglottica rechts gezien. Er zijn geen slijmvlieslaesies van de bovenste voedsel- en luchtweg te zien.

Laboratoriumonderzoek toont verhoogde ontstekingsparameters en op de CT-scan is een corpus alienum te zien in de retrofaryngeale ruimte van ongeveer 2,4 cm. Het is omgeven door vrij lucht en een flegmonebeeld dat zich uitbreidt vanaf de orofarynx tot in het mediastinum. Tevens wordt een klein abces (1,6 cm) mediastinaal, lateraal van de oesofagus rechts gesignaleerd.

Er wordt besloten om de larynx uitwendig via een incisie rechts in de hals te benaderen. Na identificatie van de musculus cricofaryngeus wordt deze spier tussen de vezels geopend. Hierbij komt bruin troebel vocht vrij. Via de opening wordt een scherp voorwerp gepalpeerd en verwijderd. Het blijkt een glassplinter van 2,6 cm te zijn. Het mediastinaal abces wordt antibiotisch behandeld.

Bijgekomen van de ingreep vertelt de patiënt dat hij zijn zelfgemaakte appelmoes bewaart in weckpotten. Om het vacuüm van de potten te verbreken, gebruikt hij doorgaans een schroevendraaier. En daar komt wel eens een glassplinter bij vrij.

Ragad El Seady, arts-assistent kno, Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC)

Johan Frijns, kno-arts, LUMC

Lilly-Ann van der Velden, kno-arts, LUMC


contact: R.el_Seady@lumc.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

Test uzelf!
Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.

Wat ziet u? | Gezien


De splinter van de weckpot na verwijdering uit de hals.
De splinter van de weckpot na verwijdering uit de hals.
Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.