Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Casus van de week
Gerrit Slooter Rik Ooms Rosanne Wouda
16 juli 2014 1 minuut leestijd
Gezien

Invaginatie van de dunne darm

Plaats een reactie

Een 86-jarige vrouw komt op de spoedeisende hulp omdat ze al vijf weken lang veel moet braken. In het verleden had ze al vaker zulke episoden van braken meegemaakt, maar de laatste dagen hield ze niets meer binnen. De ontlasting was verminderd, maar brijachtig zoals altijd.

We zien een cachectische, bleke vrouw met normale peristaltiek. Ze heeft diffuse drukpijn boven in de buik. Het rectaal toucher is niet afwijkend. De buikoverzichtsfoto toont een uitzetting van dunne darm over een kort traject. Op een echografisch beeld zien we boven in de buik een ‘target sign’ wat duidt op een invaginatie.

Bij operatie brengen we het geïnvagineerde deel van de dunne darm door een beperkte incisie buiten de buik. De afwijking zit ongeveer 30 cm vanaf het ligament van Treitz. We kunnen de darm eenvoudig strekken en voelen een poliep als ‘leadpoint’ waarvoor we een beperkte resectie verrichten. Weefselonderzoek toont een submucosaal lipoom. Het postoperatief beloop was ongecompliceerd.

Invaginatie van de dunne darm bij volwassenen wordt meestal veroorzaakt door een afwijking in de wand. In slechts 30 procent is er sprake van maligniteit. Een ileus veroorzaakt door een afsluiting hoog in de tractus digestivus kan, in tegenstelling tot een ‘lage’ ileus, gepaard gaan met normale peristaltiek.

drs. Rosanne Wouda, anios heelkunde Màxima Medisch Centrum, Eindhoven-Veldhoven

dr. Gerrit Slooter, chirurg Màxima Medisch Centrum, Eindhoven-Veldhoven

Rik Ooms, radioloog Màxima Medisch Centrum, Eindhoven-Veldhoven


contact

r.wouda@mmc.nl

cc: redactie@medischcontact.nl


‘Target sign’ als teken van dunnedarminvaginatie.
‘Target sign’ als teken van dunnedarminvaginatie.
<b>PDF van deze Gezien</b>
Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek De psychiater en ik van Menno Oosterhoff.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.