Inloggen
Casus van de week
Evert Eggink
2 minuten leestijd
Gezien

Giga-aneurysma

Plaats een reactie
1 PA-afbeelding van een röntgenfoto van de thorax
1 PA-afbeelding van een röntgenfoto van de thorax
2 Transversale afbeelding van een CT-onderzoek van de thorax, na intraveneuze contrasttoediening. Er is een groot aneurysma (12,5 cm) van de linkerventrikel met uitgebreide wandstandige lineaire calcificaties.
2 Transversale afbeelding van een CT-onderzoek van de thorax, na intraveneuze contrasttoediening. Er is een groot aneurysma (12,5 cm) van de linkerventrikel met uitgebreide wandstandige lineaire calcificaties.

 


Een 69-jarige patiënt is bekend met diabetes mellitus en COPD Gold D en heeft in 1996 een groot voorwandinfarct doorgemaakt.

De thoraxfoto toonde een sterk vergrote contour aan de linkerkant van het hart met rondom verkalkingen, wat past bij een aneurysma van het linkerventrikel. Dit aneurysma had een opmerkelijke omvang: maar liefst 12,5 cm. Daarnaast was sprake van een sterk verminderde linkerkamerfunctie. Er werd afgezien van een aneurysmectomie omdat naar verwachting de resterende linkerventrikelfunctie te slecht zou zijn.

Gedurende enkele jaren werd door middel van conservatief medicamenteus beleid een stabiele cardiale situatie bereikt zonder ziekenhuisopnamen. Maar na verloop van tijd trad er toch klinische verslechtering op. Een harttransplantatie werd overwogen, maar gezien zijn leeftijd en onderliggende comorbiditeit kwam patiënt daarvoor niet meer in aanmerking.

In verband met de slechte linkerventrikelfunctie werd een ICD geplaatst. De hypoxemie bij COPD Gold D werd behandeld door zuurstof toe te dienen. Onlangs werd een progressieve nierinsufficiëntie met oedemen aan zijn benen geconstateerd. Daarnaast bleek patiënt een cheyne-stokesademhaling te ontwikkelen. Ondanks maximale medicamenteuze behandeling overleed hij kort hierna aan de gevolgen van hartfalen.

Een linkerventrikelaneurysma komt voor bij plusminus 4 procent van de patiënten die een myocardinfarct hebben doorgemaakt. De diameter van het aneurysma varieert meestal tussen de
1 en 8 cm. Het aneurysma is in de helft van de gevallen gevuld met een (wandstandig) stolsel. Gedurende de tijd kunnen er verkalkingen ontstaan in de wand van het aneurysma.

drs. Julia d’Hooghe, anios longziekten (thans arts-onderzoeker AMC)

drs. Jitske Kraan, anios longziekten (thans huisarts in opleiding VUmc)

drs. Evert Eggink, radioloog, Medisch Centrum Alkmaar

dr. Wim G. Boersma, longarts, Medisch Centrum Alkmaar

Contact:

julia.dhooghe@gmail.com

cc: redactie@medischcontact.nl


<b> Download dit artikel als PDF</b> Denk mee over de casus van volgende week:
Gezien aneurysma
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.