Wat ziet u?
Gezien

Gebeten door de eigen hond

Plaats een reactie
Foto links: Er is een klein defect in de huid te zien waard elastisch weefsel uitsteekt. Verder valt een subtiele blauwe verkleuring van de vingers op. | Foto rechts: Foto tijdens exploratie, waarbij a. radialis is hersteld.
Foto links: Er is een klein defect in de huid te zien waard elastisch weefsel uitsteekt. Verder valt een subtiele blauwe verkleuring van de vingers op. | Foto rechts: Foto tijdens exploratie, waarbij a. radialis is hersteld.

Een 63-jarige linkshandige man die door zijn eigen hond in zijn linkerpols is gebeten, wordt naar de SEH gebracht. Na het bijtincident steekt er een elastische structuur uit zijn pols (zie foto links). Thuis heeft de man mogelijk pulsatiel bloedverlies uit de wond gehad, dat na stevig afdrukken is gestopt.

Differentiaaldiagnostisch overwegen we letsel van de arteria radialis, laceratie van de flexor carpi radialis of van een oppervlakkige vene.

Op de SEH is door de spoedeisendehulparts een echo verricht. Bij het toepassen van de – aan de situatie aangepaste – allentest tijdens deze echo, waarbij de hand omhoog werd gehouden en er druk op de arteria ulnaris werd uitgeoefend, namen we geen pulsatiel signaal over radiale zijde van de pols distaal van het letsel waar. Dit bevestigde de sterke verdenking op letsel van de arteria radialis.

De man onderging een spoedingreep. Bij exploratie van de wond (zie foto rechts) stelden we definitief een geïsoleerd letsel van de arteria radialis vast, waarna de continuïteit van het vat is hersteld. Na de ingreep en tijdens follow-up van veertien dagen bleef bij de patiënt een pols bij de arteria radialis voelbaar. 

auteurs

Tina Natroshvili, anios plastische chirurgie, Martini Ziekenhuis, Groningen

Wendel Vonkeman, SEH-arts, Martini Ziekenhuis, Groningen

Mireille Bolster, plastisch chirurg, Martini Ziekenhuis, Groningen

contact

t.natroshvili@mzh.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

chirurgie Gezien
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.