Een pijnlijke onderarm
6 reacties
Op de Spoedeisende Hulp kwam een 45-jarige vrouw met een pijnlijke onderarm rechts. Tijdens werkzaamheden op de boerderij had ze met haar arm klem gezeten tussen een kalf en een hek.
Bij lichamelijk onderzoek viel een afwijkende stand van de rechteronderarm op, waarbij de processus styloideus ulnae aan de dorsale zijde van de arm niet zichtbaar was. De doorbloeding van de hand was niet verstoord en de kracht en sensibiliteit waren beide intact.
Er waren geen wonden te zien en de huid was niet bedreigd. Patiënte gaf geen drukpijn aan van de elleboog, hand of vingers, wel ter hoogte van de pols. De beweging van de vingers was normaal, beweging van de elleboog werd beperkt zodra geroteerd moest worden in de onderarm. Beweging van de pols was niet mogelijk.
De vervaardigde röntgenfoto’s lieten een luxatie van de ulna in het distale radio-ulnaire (DRU) gewricht naar volair zien (zie foto 1). Zowel distaal als proximaal toonden de röntgenfoto’s geen fractuur aan de elleboog, onderarm of pols. Met behulp van intraveneuze pijnstilling middels fentanyl hebben we de luxatie succesvol gereponeerd. De controlefoto’s in gips lieten een anatomische stand in het DRU-gewricht zien, zonder fracturen (zie foto 2). Nadien werd de vrouw verder behandeld met gipsimmobilisatie gedurende acht weken. Inmiddels is zij volledig klachtenvrij. Geïsoleerde distale ulnaluxatie is een zeldzaam letsel, in de meeste gevallen gaat een luxatie in het DRU-gewricht gepaard met een onderarmfractuur.
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.
auteurs
Mariska de Wijs anios SEH, Isala Zwolle
Lonneke Buijteweg SEH-arts KNMG
Isala Zwolle Mirjam Wielema aios radiologie, UMCG
contact
mariskadewijs@hotmail.com cc: redactie@medischcontact.nl
download dit artikel (pdf)
