Een defecte inhalator

Een 51-jarige vrouw met in de voorgeschiedenis astma-tische bronchitis en hypertensie wordt door de huisarts ingestuurd in verband met het inhaleren van een knopspeld. Zij gebruikt beclometason en salbutamol via een cyclohaler. Omdat de cyclohaler niet goed functioneerde gebruikte zij de speld om de capsules uit cyclohaler te verwijderen (figuur 1). De speld bewaarde zij in de tuit van de cyclohaler.

Patiënte was vergeten de speld te verwijderen en inhaleerde deze. Hierna had zij last van een hoestprikkel zonder andere klachten.

Bij lichamelijk onderzoek zagen wij geen afwijkingen. De X-thorax toonde de speld in de rechteronderkwab (figuur 2).
Bij flexibele bronchoscopie werd slechts de scherpe punt van de speld in de rechter onderkwab gezien. In een poging deze te verwijderen werd de speld steeds dieper de bronchus in verplaatst totdat deze niet meer zichtbaar was. Vervolgens werd onder algehele narcose opnieuw een bronchoscopie verricht. Hierbij werd de flexibele bronchoscoop geïntroduceerd via een starre buis. Onder röntgendoorlichting werd de naald gelokaliseerd en middels een biopteur verwijderd. Na een nacht ter observatie is zij ontslagen uit het ziekenhuis.

contact: martijn.kross@slz.nl

cc: redactie@medischcontact.nl