Een bijzondere spatader
Plaats een reactieGEZIEN
Een 42-jarige vrouw werd door de huisarts doorverwezen voor de behandeling van varices. Sinds 2010 heeft ze aan het eind van de dag last van een zwaar gevoel in het linkerbeen en pijnklachten in de linkerknieholte. De reeds gemaakte veneuze duplex toont geen insufficiënte van het diepe en oppervlakkige veneuze systeem, maar een sacculair popliteaal aneurysma in de linkerknieholte met een diameter van 2,6 cm (afbeelding 1). Inspectie van het linkerbeen toont geen afwijkingen. Bij lichamelijk onderzoek is het aneurysma in de linkerknieholte palpabel en drukpijnlijk. Een magnetische-resonantieangiografie wordt verricht en toont een geïsoleerd sacculair aneurysma van de arteria poplitea links (afbeelding 2). Multidisciplinair wordt besloten het popliteaal aneurysma
operatief uit te schakelen. Via een dorsale benadering worden de gehele arteria poplitea en het aneurysma vrijgelegd (afbeelding 3). Het aneurysma wordt geëxcideerd, waarna er een primaire anasto-mosering van de arteria poplitea wordt verricht. Het postoperatieve traject verloopt ongecompliceerd.
Popliteale aneurysmata kunnen fusiform (diffuus gedilateerd) of sacculair (rond en asymmetrisch) zijn. Fusiforme popliteale aneurysmata kenmerken zich door trombo-embolieën, terwijl sacculaire popliteale aneurysmata zich kenmerken door compressie op omliggende structuren. De arteria poplitea is goed voor bijna twee derde van alle perifere aneurysmata. Deze worden met name gezien bij mannen boven de 65 jaar en zijn vaak bilateraal aanwezig. Bij verdere analyse blijkt meer dan de helft van de patiënten extrapopliteale aneurysmata te hebben (abdominale aorta 40%, femoraal 34% en iliacaal 25%).
Hugo Veger, aios chirurgie, Rijnland Ziekenhuis Leiderdorp en vanaf 1 september fellow vaatchirurgie in het Atrium Medisch Centrum te Heerlen
Paul Hedeman Joosten, vaatchirurg, Rijnland Ziekenhuis Leiderdorp
- Er zijn nog geen reacties
