Carcinoïd van de nier
Plaats een reactie
Een 51-jarige vrouw met klachten van malaise en transpireren heeft bij laboratoriumonderzoek een licht verhoogd gammaglutamyltransferase (gamma-GT), waarna echografie van bovenbuik volgt.
In de lever zijn geen afwijkingen te zien, wel in de rechternier en mogelijk in het pancreas.
Een CT-abdomen voor nadere diagnostiek toont een 51mm grote laesie, mogelijk uitgaande van het pyelum van de rechternier. In de differentiaaldiagnose van deze laesie staan een pyelumtumor of een niercelcarcinoom bovenaan.
Bij de laparoscopische nefro-ureterectomie blijkt de tumor uit te gaan van de onderpool van de rechternier. Het microscopisch onderzoek suggereert een neuro-endocriene tumor, wat wordt bevestigd met de markers CD56 en synaptophysine. Deze kleuren de tumorcellen aan, zodat de diagnose wordt: carcinoïd van de nier.
Carcinoïden zijn neuro-endocriene tumoren, die voornamelijk in de tractus digestivus en respiratorius zijn gelegen. Een primair carcinoïd van de nier is zeer zeldzaam; tot nu toe zijn er minder dan honderd gevallen beschreven. Voor metastaseringsonderzoek is een octreotidescan noodzakelijk. Bij onze patiënte toont deze scan een positieve lymfeklier rechts van de aortabifurcatie. Deze klier wordt verwijderd. Volgens een in 2007 verschenen retrospectieve studie heeft de aanwezigheid van metastasen geen effect op de levensverwachting.1
Overigens vermeldt een meta-analyse van de tot 2006 56 gepubliceerde ziektegeschiedenissen dat de klinische presentatie van carcinoïd van de nier niet gepaard gaat met de klassieke symptomen zoals transpireren.2 Onze patiënt blijft dan ook na verwijdering van de tumor deze klacht houden.
contact
Jan Kleinjan, uroloog, Lievensberg Ziekenhuis, Bergen op Zoom
Katrien Schelfout, patholoog-anatoom, Stichting Pathologie West-Brabant, Bergen op Zoom
Jan van der Meulen, waarnemend internist, Lievensberg Ziekenhuis, Bergen op Zoom.
Contact:
cc: redactie@medischcontact.nl
Literatuur:
1. Hansel DE, Epstein JI, Berbescu E, Fine SW, Young RH, Cheville JC. Renal carcinoïd tumor: a clinicopathologic study of 21 cases. Am J Surg Pathol 2007; 31:1539-44.
2. Romero FR, Rais-Bahrami S, Permpongkosol S, Fine SW, Kohanim S, Jarrett TW. Primary Carcinoïd tumors of the kidney. J Urol 2006; 176:2359-66.
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.
Test uzelf!
Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.
Wat ziet u? | Gezien
- Er zijn nog geen reacties
