Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Casus van de week
04 december 2013 2 minuten leestijd
Gezien

Buikpijn na maagbandrevisie

Plaats een reactie

Een 47-jarige vrouw presenteert zich op de spoedeisende hulp wegens enkele uren bestaande hevige pijn linksboven in de buik, met daarbij misselijkheid en overgeven. Er is geen koorts en het ontlastingspatroon is onveranderd. Ze vertelt dat ze sinds de revisie van haar maagband, een jaar geleden, geregeld aanvallen heeft van krampende pijn op die plek met diarree en overgeven. Na enkele uren ebt de pijn meestal weer weg.

Bij lichamelijk onderzoek worden behoudens diffuse drukpijn linksonder en -boven in de buik geen bijzonderheden gevonden. Echografisch wordt een spoor ascites gezien en een verdikte wand van alle zichtbare dunne darmen. Een aanvullende CT-scan bevestigt dit beeld en laat tevens zien dat de tube van de maagband tot aan de radix mesenterii om het dunnedarmpakket heen is gelegen. Een deel van het dunne darmpakket is derhalve gehernieerd door een lus van de tube.

Diezelfde dag wordt een laparoscopie verricht, waarbij de strangulatie van het mesenterium van de dunne darm wordt opgeheven door de tube los te maken van de port-a-cath. De positie van de maagband blijkt goed, waarna de (ingekorte) tube weer aan de port-a-cath wordt verbonden. Het postoperatief beloop is ongecompliceerd en bij nacontrole blijken de klachten van recidiverende buikpijn te zijn verdwenen.

Intermitterende, incomplete darmobstructie veroorzaakt door het verbindingsslangetje van een maagband is een relatief zeldzame, maar potentieel gevaarlijke langetermijncomplicatie. Slechts enkele casussen zijn beschreven, waarbij het vaak aspecifieke klachtenpatroon opvalt. Gezien de lange termijn waarna deze complicatie kan optreden, is het belangrijk hiervan kennis te nemen. Bovendien is te verwachten dat door de toenemende prevalentie van morbide obesitas en de daaruit voortvloeiende groei van het aantal bariatrische ingrepen, in de toekomst ook zeldzamere complicaties frequenter zullen voorkomen. Het verdient aanbeveling om tijdens maagbandprocedures de tube niet langer te laten dan voor bevestiging aan de port-a-cath noodzakelijk is.

contact: femkeklouwer@hotmail.com

cc: redactie@medischcontact.nl

beeld: Auteur

Test uzelf!
Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.

Wat ziet u? | Gezien


De CT-scan laat zien dat de tube van de maagband tot aan de radix mesenterii om het dunnedarmpakket heen is gelegen.
De CT-scan laat zien dat de tube van de maagband tot aan de radix mesenterii om het dunnedarmpakket heen is gelegen.
Gezien koorts
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.