Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Casus van de week
Daniëlle de Vries Jacco van Unen
20 februari 2013 2 minuten leestijd
chirurgie

Bot in de buik?

1 reactie
De CT-scan toont het intra-abdominale proces met een centrale verkalking craniaal van de blaas.
De CT-scan toont het intra-abdominale proces met een centrale verkalking craniaal van de blaas.

Een 54-jarige man presenteert zich met een, sinds twee jaar, progressief pijn- en drukgevoel linksonder in de buik. Verder zijn er geen symptomen. De voorgeschiedenis vermeldt een appendectomie. Aanvullend worden een echo, een CT-abdomen en een MRI-scan gemaakt. Deze tonen een ronde laesie boven de blaas van 5,1 x 4,9 x 4,5 cm met een centrale verkalking, die waarschijnlijk los ligt van omringende weefsels. Er wordt aanvankelijk gedacht aan een dermoïdcyste.

Middels laparoscopie wordt het proces verwijderd. Bij pathologisch onderzoek blijkt het te bestaan uit drie lagen met centraal een botharde kern. Microscopisch is er vooral sprake van fibrose met fibroblasten aan de rand, passend bij op vetnecrose geïnduceerde fibrose.

Een intra-abdominale massa gebaseerd op vetnecrose is een aantal keer beschreven na acute pancreatitis. Bij deze patiënt is de massa meest waarschijnlijk ontstaan ten gevolge van de appendectomie. Een achtergebleven los deel vetweefsel is bij gebrek aan vascularisatie mogelijk gaan necrotiseren. Met name fibro-blasten worden daarbij aangetrokken, waardoor de steeds dikkere fibreuze laag rond het initiële proces ontstaat.

De patiënt herstelt goed na de laparoscopische ingreep en wordt in goede conditie de volgende dag ontslagen uit het ziekenhuis.


Daniëlle de Vries, coassistent chirurgie


Jacco van Unen, chirurg


St. Laurentius Ziekenhuis Roermond


Correspondentieadres: dd_devries89@hotmail.com

c.c.: redactie@medischcontact.nl

c.c.: redactie@medischcontact.nl



Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.



Test uzelf!

Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.

Wat ziet u? | Gezien

 

 



CT-scan, axiale doorsnede.
CT-scan, axiale doorsnede.
De dwarsdoorsnede van het verwijderde gezwel, dat op vetnecrose geïnduceerde fibrose blijkt te zijn.
De dwarsdoorsnede van het verwijderde gezwel, dat op vetnecrose geïnduceerde fibrose blijkt te zijn.
<b>Download het pdf van het Tijdschriftartikel</B>
chirurgie Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • C.L. van Schaik, internist-endocrinoloog, ABCOUDE 22-02-2013 01:00

    "Was nu echt en een echo en een CT scan en een MRI nodig ??????"

 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.