Armen en benen vol vlekjes
1 reactie
Een 1 jaar oud jongetje kwam drie weken na een positieve coronatest op het spreekuur met klachten van verkoudheid en hoesten, soms overgeven. Dit werd geduid als een acute bovensteluchtweginfectie.
Twee dagen later kwam het kindje op de huisartsenpost in verband met koorts en weinig drinken. Er waren vlekjes over het hele lichaam ontstaan, wat begonnen was op de benen en later ook op de armen.
De volgende dag was er opnieuw contact over het weinige eten en drinken. Er was een rode uitslag te zien. In overleg met de kinderarts werd paracetamol geoptimaliseerd en ondansetron gestart.
Twee dagen later stuurde de moeder foto’s van de fors uitbreidende uitslag (zie foto). Ik zag patiënt die middag op het spreekuur. Er was geen sprake meer van koorts of ziek-zijn. Wel was er een forse korstige uitslag op de benen en armen.
De foto’s van de uitslag werden medebeoordeeld door de dermatoloog, die de diagnose ziekte van Gianotti-Crosti stelde. De uitslag werd kortdurend behandeld met triamcinolonzalf en verdween geheel.
De ziekte van Gianotti-Crosti is een plotseling opkomende huiduitslag bij kleine kinderen, die ook vanzelf weer wegtrekt. De incidentie is niet duidelijk. Het is een reactie op verschillende virusinfecties. De diagnose wordt gesteld op het klinisch beeld. Er ontstaan 1 tot 5 millimeter grote rode of paarsrode bultjes, en soms blaasjes, vooral aan de strekzijde (de voorkant) van de onderarmen en de onderbenen. De uitslag ontstaat in drie tot vier dagen. Het kan ook op de billen of op de dijen voorkomen, maar het zit meestal niet op de romp. Er kunnen ook bultjes in het gezicht ontstaan. De bultjes jeuken niet of nauwelijks.
Behandeling is eigenlijk niet nodig, want het gaat vanzelf weer over. Ook veroorzaken de bultjes meestal weinig klachten. Er kan een lokale corticosteroïdcrème op worden aangebracht.
Alternatieve diagnosen: er kan onder andere gedacht worden aan een (ander) viraal exantheem en urticaria.
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar kopij@medischcontact.nl. Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek De psychiater en ik van Menno Oosterhoff.
auteur
Maartje Terluin, huisarts, Almere
contact
mterluin@zorggroep-almere.nl
cc: redactie@medischcontact.nl
Bron
https://www.huidziekten.nl/folders/nederlands/gianotti-crosti-syndroom.htm
O. ten Berge
Dermatoloog
Degene die de diagnose stelt, in dit geval de Dermatoloog, dient mede auteur te zijn van zo’n case report en niet slechts als ‘medebeoordeling’ genoemd te worden.
Ere wie ere toekomt.