Robotchirurgie niet kosteneffectief

Robotchirurgie duurt langer en is duurder dan conventionele laparoscopische chirurgie. Dit stelt Jeroen Heemskerk, chirurg in het Laurentius Ziekenhuis in Roermond, in zijn proefschrift dat hij vandaag verdedigt aan de Universiteit Maastricht.

Heemskerk deed onder andere onderzoek naar de duur en de kosten van de robot-geassisteerde en conventionele laparoscopische cholecystectomie, Nissen-fundoplicatie en d’Hoore’s rectopexie. Bij alle onderzochte robot-geassisteerde laparoscopische operaties was er sprake van een langere operatieduur en toegenomen kosten, terwijl er geen beter operatieresultaat werd bereikt. Ondanks het voordeel van een mogelijk verminderde mentale belasting van de chirurg, noemt Heemskerk in zijn proefschrift de resultaten van het gebruik van robots in de klinische praktijk teleurstellend. Hij pleit dan ook voor verplicht gerandomiseerd onderzoek en is een groot voorstander van het aangaan van een brede maatschappelijke discussie over het nut en de noodzaak van robotchirurgie.

‘Ik vind het kwalijk dat, met name door de publiciteit rondom de promotie van collega Heemskerk, de in Nederland toegepaste robotchirurgie in de urologie onjuist en onvolledig wordt voorgesteld’, laat Geert Smits, uroloog in het Rijnstate Ziekenhuis, in een reactie weten; Smits is voorzitter van de sectie robotchirurgie van de Nederlandse Vereniging van Urologie. ‘Bij optimaal gebruik van robotchirurgie hoeven de kosten in de urologie niet hoger te zijn, kan kwalitatief betere zorg worden geleverd en duurt de operatie niet langer. Daarnaast worden de grote voordelen voor de ergonomie van de chirurg, de kosten en veiligheid van de opleiding weinig benadrukt.’ Urologen lopen voorop wat betreft de robotchirurgie; 70 tot 80 procent van alle robotgeassisteerde chirurgie in Nederland wordt door hen uitgevoerd. Smits is het oneens met het voorstel van Heemskerk om gerandomiseerd onderzoek te verplichten. ‘Gezien de snelle ontwikkelingen, is het opzetten van gerandomiseerde studies lastig.’
Laurine Alderlieste

Lees meer:

• Samenvatting van proefschrift 'Robot-assisted Laparoscopic Surgery', Jeroen Heemskerk
• Van robotchirurgie valt veel te leren
• Robotchirurgie beter bij prostatectomie
• Robotchirurgie in de gynaecologie