Sterke statines, meer kans op diabetes

Patiënten die sterke statines als atorvastatine, rosuvastatine of simvastatine voorgeschreven krijgen, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus in vergelijking met patiënten die pravastatine gebruiken. Dat blijkt uit een cohortstudie van Aleesa Carter e.a. gepubliceerd in BMJ.

De onderzoekers includeerden ruim 47.000 patiënten boven de 66 jaar en zonder diabetes, die een statine voorgeschreven kregen. Na correctie van verstorende factoren werd bij gebruik van atorvastatine een 22 procent-toename in incidentie van diabetes gevonden in vergelijking met pravastatine. Ook simvastatine (10%) en rosuvastatine (18%) leidden tot meer diabetes, hoewel dit bij rosuvastatine aan de dosis gerelateerd was. Er kon niet gecorrigeerd worden voor risicofactoren voor diabetes.

Voor de kans op de suikeraandoening maakte het weinig verschil of patiënten statines voorgeschreven kregen als primaire of als secundaire preventie (na hart- en vaatziekten).

Statines interfereren op verschillende manieren met β-cellen van de pancreas, waardoor deze minder insuline uitscheiden. Atorvastatine en simvastatine hebben waarschijnlijk een groter effect. Dit verklaart het verhoogde risico op suikerziekte.

Dokters moeten het risico op diabetes in overweging nemen bij het voorschrijven van statines. Pravastatine geniet de voorkeur bij veel risicofactoren, aldus de auteurs.

Eva Mulder

BMJ 2013; 346: f2610, doi: 10.1136/bmj.f2610