Alles voor jou als geneeskundestudent

Inloggen
Nieuws
Wetenschap

Paracetamol niet effectief bij artrose en rugpijn

1 reactie

Paracetamol is niet effectief als pijnstiller bij nekpijn, lage rugpijn en bij artrose van de heup en de knie, aldus een studie in The BMJ.

Gustavo Machado e.a. deden een meta-analysis van de literatuur om werkzaamheid en veiligheid van de pijnstiller te bepalen en includeerden daartoe 13 RCT’s. Dat leverde ‘high quality evidence’ op waaruit blijkt dat paracetamol over een periode van maximaal zes maanden rug- en nekpijn niet onderdrukt, en (dus) ook geen effect heeft op de kwaliteit van leven. In het geval van artrose helpt het middel slechts mondjesmaat, maar blijkt er wel een gering verhoogd risico op abnormale leverfuncties, overigens zonder dat de klinische relevantie daarvan duidelijk is.

In dezelfde editie van The BMJ stellen commentatoren Christian Mallen, hoogleraar huisartsgeneeskunde, en Elaine Hay, hoogleraar reumatologie, dat met het onderzoek van Machado e.a. het debat over de effectiviteit en veiligheid van paracetamol is heropend. Ze vrezen dat afraden van paracetamol ertoe kan leiden dat meer sterkere pijnstillers worden voorgeschreven, zoals opioïden, wat tot nieuwe gezondheidsproblemen kan leiden. Beter is de steven helemaal te wenden, vinden ze, en te focussen op non-farmacologische behandelingen waarvan bekend is dat ze werken en veilig zijn: lichaamsbeweging en gewichtsafname.

Henk Maassen

www.bmj.com, doi: 10.1136/bmj.h1352 en doi: 10.1136/bmj.h1225

Lees ook:

© iStock
© iStock
Wetenschap pijnstilling
  • Henk Maassen

    Henk Maassen (1958) is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • F. Keizer, Huisarts, Limmen Nederland 02-04-2015 02:00

    "Omdat artsen en verpleegkundigen eigenlijk zelf niet geloven dat een "paracetamolletje" zou helpen, wordt er door bijna allen geadviseerd, om er dan maar 2 tegelijk in te nemen. Aangezien het maximum 8 per dag is i.v.m. leverproblemen bij hogere doseringen, is het interval tussen 2 giften dan dus minimaal 6 uur, bij de standaarddosering van 3 x 2 per dag zelfs 8 uur. Waarschijnlijk is er bij de meeste onderzoeken in deze analyse eenzelfde doseerschema toegepast.
    Volgens bijsluiter: Tmax ½-2 uur, T½ 1-4 uur. Gevolg: meerdere malen daags pijn tussen 2 giften in, waarna er wordt geconcludeerd: "zie je wel, helpt niet". Vanwege die korte halfwaardetijd adviseer ik mijn patiënten al 25 jaar, om te starten met de "bekende" dosis van 2 tabletten tegelijk (door mij "oplaaddosis" genoemd) en daarna, afhankelijk van het effect, elke 3 of 4 uur 1 tablet in te nemen. Tevens benadruk ik, dat 6-8 per dag bij paracetamol echt een noodzakelijk aantal is; veel mensen zijn geneigd, om het bij 2-4 tab per dag te laten, zoals het schema bij hun andere medicijnen. De meeste medicijnen hebben immers langere halfwaardetijden dan paracetamol.
    Halverwege de nacht wakker ? Dan dus ook een tablet, die al klaarligt op nachtkastje met glas water ernaast. Nacht wel doorgeslapen ? Volgende ochtend "opnieuw starten” met eenmalig 2 tab. tegelijk. Reacties van mijn patiënten al die jaren: "Ja, nu helpt het wel".
    Is het placebo-effect van deze dokter zo groot, heeft de actie zelf van het vaker slikken een pijn verminderend effect, of doseren mijn collega's onlogisch ?"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.