Nies inhouden is levensgevaarlijk

Wie zijn nies probeert te stoppen, kan daarbij gevaarlijk gewond raken. Dat blijkt uit een artikel in BMJ Case Reports. Wanding Yang e.a. schrijven daarin over een man die zijn farynx scheurde bij een harde ingehouden nies.

De 34-jarige man die tot dat moment gezond en fit was, kwam op de SEH met pijn bij het slikken en stemverandering. Dat was ontstaan nadat hij een harde nies probeerde tegen te houden door zijn neus dicht te knijpen en mond gesloten te houden. Hij voelde iets knappen in zijn nek, en merkte dat zijn hals opzwol. Bij lichamelijk onderzoek was naast de zwelling en pijn ook crepiteren in de hals tot aan het borstbeen voelbaar. Op een laterale röntgenfoto was lucht retrofaryngeaal en subcutaan emfyseem anterieur aan de trachea te zien. Een spoed-CT bevestigde de aanwezigheid van emfyseem van nek tot mediastinum. Door de precieze lokalisatie van lucht ging men uit van een farynxscheur. Het onderscheid met een scheur in de slokdarm (oftewel boerhaavesyndroom) is van belang, omdat in die gevallen de kans op een ernstig beloop groot is. Daarbij kan immers de maaginhoud in het mediastinum sijpelen, waardoor een mediastinitis kan ontstaan.

De man is opgenomen en conservatief behandeld, met sondevoeding en profylactische antibiotica. De symptomen verdwenen en de man kon na ruim een week naar huis.

De schrijvers adviseren in het algemeen om bij het niezen niet tegelijkertijd de neus dicht te knijpen en de mond te sluiten. Hoewel deze uitkomst vrijwel niet voorkomt, zijn er ook andere (zeldzame) complicaties beschreven in aansluiting op zo’n manoeuvre, zoals perforatie van het trommelvlies en knappen van een cerebraal aneurysma.