Diabetes type 1 nog steeds zeer dodelijk
Plaats een reactieOndanks dat de behandelmogelijkheden voor diabetes type 1 (DM 1) in de afgelopen vijftig jaar een enorme vlucht hebben genomen, is de levensverwachting van deze patiënten nog altijd een stuk lager.
Dat schrijven Shona Livingstone e.a. in JAMA. Zij verzamelden, in een Schots cohort, bijna 25.000 volwassenen (ruim 67.000 persoonsjaren) met DM 1 die in de periode 2008-2010 een leeftijd van 20 jaar of ouder hadden. Zij vonden dat de levensverwachting van een diabeet op 20-jarige leeftijd voor mannen elf jaar en voor vrouwen dertien jaar korter is vergeleken met leeftijdsgenoten zonder diabetes. De premature doodsoorzaak bleek in ruim 40 procent van de gevallen te zijn veroorzaakt door hart- en vaatziekten, bij 16 procent door kanker en bij 9 procent door acute complicaties van diabetes zoals een diabetische ketoacidose of hypoglykemie.
In het pre-insulinetijdperk stierf de helft van de patiënten met DM 1 in de eerste twintig maanden nadat de diagnose was gesteld, en was de vijfjaarsoverleving minder dan 10 procent. Sinds de introductie van insulinetherapie is de mortaliteit sterk afgenomen. Toch blijkt uit de resultaten van dit cohort dat de levensverwachting van patiënten met DM 1 nog altijd fors lager is. De auteurs vermoeden dat dit komt door onvoldoende glykemische controle, ondanks alle inspanningen van patiënten en behandelaars. Helaas ontbreken de gegevens van glykemische controle in dit cohort. Daarnaast is diabetische nefropathie, waaraan een derde van alle patiënten met DM 1 vroeg of laat zal lijden, een belangrijke veroorzaker van morbiditeit en mortaliteit. Hoewel tegenwoordig nefroprotectieve medicijnen in een vroeg stadium worden gestart, komt eindstadium nierfalen steeds meer voor.
Danka Stuijver
Doi: 10.1001/jama.2014.16425
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
