Nieuws
2 minuten leestijd

Antwoord zoekplaatje - Knieletsel

Plaats een reactie
Figuur 1
Figuur 1

Antwoord: C

Een 26-jarige patiënte komt op de polikliniek orthopedie nadat zij negen dagen eerder bij het skiën was gevallen, waarbij haar rechterknie een endorotatie-varus-beweging had doorgemaakt. Er was direct sprake van giving way en hydrops.
Bij onderzoek wordt hydrops gezien en een hematoom met drukpijn over de laterale zijde van het onderbeen. Flexie is 90 graden met extensie tot 0 graden. Mediale en laterale collateraalbanden zijn stabiel. Voorste schuiflade- en Lachmanntest zijn positief. De pivot-shift-test is onvoldoende betrouwbaar uit te voeren.
Röntgenonderzoek toont een Segond-fractuur (figuur 1). Aanvullende MRI-scan toont daarnaast een ruptuur van de voorste kruisband (figuur 2).
Patiënte werd geadviseerd te starten met intensieve oefentherapie. Vanwege aanhoudende instabiliteitsklachten, werd enkele maanden later besloten een voorste kruisbandreconstructie te verrichten.

Een Segond-fractuur is een kleine verticale avulsiefractuur (2-10 mm) van de laterale zijde van de proximale tibia bij de aanhechting van het anterolaterale ligament. De fractuur werd voor het eerst beschreven door Paul Segond in 1879. De avulsiefractuur is het resultaat van geforceerde endorotatie met varusstress in een geflecteerde knie. De aanwezigheid van een Segond-fractuur is pathognomonisch voor intra-articulair knieletsel, in 75-100 procent van de gevallen is er sprake van een voorste kruisbandruptuur.
Deze casus benadrukt het belang van röntgenopnamen bij patiënten met acuut knieletsel.


Literatuur:

Claes S, Vereecke E, Maes M, Victor J, Verdonk P, Bellemans J. Anatomy of the anterolateral ligament of the knee. J. Anat. 2013; 223: 321-8.
Goldman AB, Pavlov H, Rubenstein D. The segond fracture of the proximal tibia: a small avulsion that reflects major ligamentous damage. Am J Roentgenol. 1988; 151 (6): 1163-7.
Peltola EK, Mustonen AO, Lindahl J, Koskinen SK. Segond fracture combined with tibial plateau fracture. Am J Roentgenol. 2011; 197 (6): 1101-4.
Figuur 1. Röntgenfoto van de rechterknie toont een Segond-fractuur
Figuur 2. MRI van de rechterknie toont een ruptuur van de voorste kruisband

 

Meer Zoekplaatjes



Figuur 2
Figuur 2
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.