Artsen in verzet tegen bureaucratische drempel voor doorverwijzen
6 reactiesDe Huisartsenkring Amsterdam/Almere (HKA) heeft zich met succes verzet tegen een voornemen van de gemeente Amsterdam dat tornde aan het verwijsrecht van huisartsen. Huisartsen zouden voor kinderen met complexe problemen eerst een ‘perspectiefplan’ moeten opstellen voordat zij een kind naar specialistische hulp mochten doorverwijzen. Jeugdartsen en psychiaters in Amsterdam krijgen mogelijk nog wel met deze restrictie te maken.
De gemeente Amsterdam wil een bredere aanpak voor kinderen die meervoudige problemen hebben waar verschillende hulpverleners voor nodig zijn. De gemeente wil graag dat er niet alleen naar de problemen van het kind zelf wordt gekeken, maar dat hulpverleners ook oog hebben voor zaken die in het gezin spelen, zoals bijvoorbeeld schuldenproblematiek. Daarom wil Amsterdam dat er voor zulke kinderen vanaf 2018 een zogenaamd ‘perspectiefplan’ wordt opgesteld, waarin wordt beschreven wat er allemaal met en om het kind aan de hand is en welke hulp daarvoor gewenst zou zijn. ‘Het is een plan dat is opgesteld door ouders in samenwerking met jeugdhulpverleners, waarin afspraken staan over het resultaat dat de ouders willen bereiken met de hulp’, licht gemeentewoordvoerder Angèle Koenis toe.
Dat plan zou door huisartsen of een ouder- en kindteam (waar onder andere het consultatiebureau onderdeel van uitmaakt) moeten worden geschreven. Pas daarna zou een arts dan kunnen doorverwijzen naar specialistische hulp. De Amsterdamse jeugdarts Jeanne-Marie Hament kaartte haar ergernis over dit Amsterdamse voornemen aan in een column voor Medisch Contact. Op Haments column kwamen veel reacties van artsen die zich ergerden aan deze nieuwe administratieve last en aan de aantasting van het vrije verwijsrecht.
HKA-voorzitter Stella Zonneveld stuurde deze zomer al een schriftelijk protest naar de gemeente namens Amsterdamse huisartsen. Dat heeft ertoe geleid dat de gemeente inmiddels heeft toegezegd dat huisartsen toch direct kunnen doorverwijzen en niet eerst een dergelijk plan hoeven te schrijven, laat Koenis weten.
Het idee van het plan zelf blijft nog overeind; de gemeente kijkt nu welke partij dat dan moet opstellen. ‘Dat kan het ouder- en kindteam zijn of de jeugdhulpaanbieder’, aldus Koenis. Dat betekent dus dat jeugdartsen of behandelend psychiaters het opstellen van het perspectiefplan op hun bordje kunnen krijgen. De GGD, waar Amsterdamse jeugdartsen voor werken, is nog in overleg over de manier waarop precies gewerkt zal gaan worden, meldt GGD-woordvoerder Martin Hommenga. Ook de rol van het perspectiefplan wordt volgens hem nog in dat overleg meegenomen.
HKA-voorzitter Zonneveld is ook nog betrokken bij het voortgaande overleg over hoe de Amsterdamse jeugdzorg precies zal worden ingericht. Wat haar betreft is de inzet ‘dat we kinderen en gezinnen goed kunnen helpen, zonder dat er een drempel voor welke hulpverlener dan ook wordt opgetrokken’. De HKA en GGD hopen begin januari meer duidelijkheid te hebben.
Lees ook:
Hanneke Romeijn
Jeugdarts KNMG, Apeldoorn
Voor alle duidelijkheid: het betreft in mijn reactie NIET de gemeente Apeldoorn!
W.J. Duits
bedrijfsarts, Houten
Nederland wordt kennelijk bestuurd door een stel leken die gelukkig alles afweten van Geneeskunde.
Hilmar Backer
Kinderpsychiater, Monnickendam
Weer een poging van de gemeente Amsterdam om de kinderpsychiatrie (ic de Bascule) te beheersen, enkel en alleen om financiële redenen. Men denkt dat het goedkoper is om de kinderpsychiatrie aan banden te leggen door ze een perspectiefplan te laten ma...ken (in plaats van het wijkteam). Stelt u zich eens voor dat een chirurg verplicht wordt een perspectiefplan op te stellen waarin de 'algehele gezondheidstoestand van het hele gezin' moet worden opgenomen, vanuit de overtuiging dat het goedkoper is een wijkteam hiermee aan de slag te laten gaan. Om de chirurg vervolgens 'af te rekenen' op het resultaat, want dat is de volgende stap die de gemeente gaat zetten.
Kinderpsychiatrie is een van de meest, zo niet de meest renderende investering van alle medisch specialisten. De 'return on investment' is namelijk groter dan bijvoorbeeld oncologie, omdat er met een klein behandeleffect een levenslang resultaat kan worden bereikt. Denk aan schooluitval, werkeloosheid en hogere zorgconsumptie bij onbehandelde ADHD.
Amsterdam doet hiermee precies waar alle dokters bang voor zijn: bemoeien met zaken waar je geen verstand van hebt. Het vertrouwen in de dokter is vervangen door de controle van de accountant. De huisartsen hebben hun poot stijf gehouden, nu de Bascule nog.
Hanneke Romeijn
jeugdarts KNMG, Apeldoorn
In een gemeente waar ik werk dezelfde aanmatigende houding. Alsof jeugdartsen en huisartsen niet het kind in zijn omgeving zien. Waarbij van mij een blanco cheque werd gevraagd/geëist om alleen via het hen te verwijzen, met de huisartsen zou het al g...eregeld zijn?? Die zal ik er nog eens naar vragen. En dat terwijl ik een uitstekende ervaring met samenwerking met (zelfs in, jeugdartsen namen er aan deel) net zo'n team heb in een andere gemeente. Ook de samenwerking met de huisartsen verliep daar prima, en zij en wij behielden het recht om zelf te verwijzen. Als arts voel ik de plicht om samen met kind en ouders de vraag te verhelderen en daar een zo goed mogelijk antwoord op te zoeken. Daarbij werk ik heel graag samen met andere deskundigen, zoals in een team jeugd. Ik heb geen toezeggingen gedaan en gevraagd om mij te vertrouwen in de samenwerking. En hoe zij denken de relatie met de GGZ goed te houden. Die zou alleen maar blij zijn dat ze nu meteen al 70% betaald krijgt.....
Echte en vruchtbare samenwerking ontstaat uit goede relaties tussen professionals inclusief de gemeente en daar profiteren kind en ouders pas echt van.
A.T.K. van de Poel
Psychiater, Groningen
En het is zeker om 'zorg voor kinderen te verbeteren'
Menno Oosterhoff
Kinderpxychiater, Thesinge
In feite moet de specialist dus verantwoording gaan afleggen aan de gemeente middels een perspectiefplan. Want een plan over wat nodig is en waarover overeenstemming wordt bereikt maken we al sinds jaar en dag. Dat heet een behandelplan.
Ik kan dus... nu een blog gaan schrijven: Er was eens....behandelplan vaststellen met ouders en kind