Uit het boekje

Pijn in onderbuik links, straalt uit naar de heup, deel van de buik, deel van onderrug en deel van het bovenbeen. Gynaecologisch en orthopedisch alles uitgesloten. Graag jullie verdere analyse en advies.

Ik sluit de brief van de huisarts en loop naar de wachtkamer. ‘Mevrouw de Ruiter?’* We lopen naar mijn kamer. ‘Gaat u zitten, ik heb de brief van de huisarts gelezen, maar hoor graag het hele verhaal nogmaals vanaf het begin.’

Het hele verhaal vertelt ze chronologisch. Tot zover heb ik nog weinig aanknopingspunten voor een neurologische oorzaak. Dan vertelt ze opeens: ‘En sinds zes dagen heb ik ook dit erbij gekregen.’ Ze trekt haar shirt omhoog en ik zie een aantal rode plekjes, precies in het verloop van een dermatoom. Het verhaal klopt erbij. Alles klopt opeens. De puzzelstukjes vallen op hun plek.

Mijn ogen twinkelen. Uit het boekje dit. Ik weet wat dit is. Ik rond het gesprek en lichamelijk onderzoek af en loop binnen bij de neuroloog. Vol enthousiasme begin ik te vertellen dat ze er een nieuwe klacht bij heeft gekregen, die op het moment van verzenden van de huisartsenbrief nog niet bekend was. Dit is herpes zoster. We twijfelen nog over een MRI om overige oorzaken uit te sluiten. Nadat de neuroloog haar heeft uitgelegd wat dit is, zegt hij: ‘Nou, niet leuk voor u, maar voor haar is dit ontzettend interessant om te zien: helemaal uit het boekje!’ Mevrouw de Ruiter lacht en knipoogt naar me. ‘Nou, alsjeblieft, allemaal voor jou dan!’ Ik loop daarna nog snel even langs bij mijn begeleider, want dit moet ik echt even vertellen: weet je wat ik net heb gezien voor het eerst?? Herpes zoster. Ik kan mijn glimlach niet onderdrukken.

Mijn coschap neurologie was erg kort, maar wat heb ik veel van dit soort momenten meegemaakt. Voor het eerst in mijn leven gezien: maskergelaten, rigiditeit en tremoren bij parkinson, babinski-reflexen, paresen bij een herseninfarct, fasciculaties, horizontaal-rotatoire nystagmus bij BPPD, en nog veel meer. Stuk voor stuk wauw-momenten. Pure neurologie is fascinerend. En het leukste is: ‘uit het boekje’-momenten vergeet je nooit meer.

*gefingeerde naam