Pico bello: Evidence Based Medicine

Slapeloze nachten, bloed, zweet en tranen en liters aan koffie tekenen de week voor de Evidence Based Medicine deadline, of in ieder geval in Rotterdam.

"Evidence-based medicine (EBM, 'geneeskunde op basis van bewijs') is het expliciet, oordeelkundig en consciëntieus gebruikmaken van het beste beschikbare bewijs bij het maken van een keuze voor de behandeling van een patiënt. Dit alles gegeven de stand van de (medische) wetenschap van dat moment." (Wikipedia)

Een prachtig principe maar toch voor veel geneeskundestudenten een nagel aan hun doodskist.

Hoe het er op andere universiteiten aan toe gaat weet ik niet, maar bij ons in Rotterdam ziet de opdracht er ongeveer zo uit: neem een klinisch vraagstuk uit je coschap, waarbij onduidelijk is wat in dat geval de beste (behandel)mogelijkheid is. Formuleer een concrete vraag en bedenk een Pubmed-zoekterm waarmee je de juiste artikelen vindt om je vraag te beantwoorden. Selecteer het beste, meest recente bewijs en vat kort samen wat er uit de onderzoeken komt en wat je gebaseerd op dit onderzoek gaat doen in de kliniek met de patiënt.

Dit alles gaat aan de hand van een PICO: een overzicht van wat voor Patient (P) je hebt, welke Intervention (I) je wilt onderzoeken, waarmee je dit gaat vergelijken (C= Compare) en welke uitkomstmaat (O=Outcome) je belangrijk vindt. Ik zal een voorbeeld geven.

Roos zit met haar collegacoassistenten te lunchen als een van de medeco’s gapend zegt dat ze ongelooflijk moe is en één uurtje extra slaap haar enorm zou helpen. Roos vraagt zich af of een extra uur slaap inderdaad de levensvreugde van coassistenten zou verbeteren. Vraag: Bevordert een extra uur slaap/langere nacht de levenskwaliteit van coassistenten?

Patient: Coassistenten

Intervention: Extra uur slaap

Comparison: Net iets te korte nacht (zo’n 6,5 uur)

Outcome: Kwaliteit van leven

Zoekterm: (coassistent OR geneeskunde student OR medical student) AND (slaap) AND (meta-analyse OR systematic review)

Uiteraard heb ik bovenstaande zoekterm in Pubmed ingevoerd, want ik ben best benieuwd naar het antwoord. Helaas leverde de zoekopdracht geen nuttige artikelen op, waarschijnlijk ligt dat in dit geval aan mijn vrij slechte voorbeeld PICO. Waar ik wel ben achter gekomen door deze search: als ik een EBM opdracht zou mogen maken over een voor mij persoonlijk interessant dilemma dan zou ik misschien wel meer gemotiveerd zijn. Zonder concreet bewijs blijf ik voorlopig bij mijn volledig ongefundeerde ongenuanceerde totaal onbevooroordeelde mening dat een uurtje extra slaap het leven van een coassistent zeker mooier kan maken.

Maar wie daadwerkelijk geïnteresseerd is kan misschien met de volgende zoekterm beter uit de voeten: (sleep quality OR sleep deprivation) AND medical student AND (systematic review OR meta-analyses OR cochrane).