Vroegintensieve neurorevalidatie helpt bij langdurige bewustzijnsstoornis
Plaats een reactieBij 43 procent van de patiënten met een langdurige bewustzijnsstoornis (LBS) verbetert het bewustzijn na vroegintensieve neurorevalidatie (VIN). Dat beschrijven revalidatiearts en promovendus Daniëlle Driessen en collega's in Nederlands onderzoek gepubliceerd in Annals of Physical and Rehabilitation Medicine.
Er is sprake van LBS als een patiënt binnen vier weken na het oplopen van hersenletsel geen tekenen van bewustzijn vertoont. De initiële behandeling hiervoor is VIN, een specialistisch revalidatietraject van veertien weken. Na centralisatie van de behandeling in 2019, biedt nog één revalidatiecentrum dit traject aan. De onderzoekers screenden 133 patiënten die tussen april 2019 en maart 2022 in dit centrum opgenomen werden voor VIN, en includeerden uiteindelijk 104 patiënten. De patiënten worden twee jaar gevolgd. Deze studie beschrijft de tussentijdse uitkomsten.
LBS bestaat uit twee subtypen: het niet-responsief waaksyndroom (NWS), waarbij patiënten de ogen openen zonder tekenen van bewustzijn, en een ‘minimal conscious state’ (MCS). Hierbij vertoont de patiënt inconsistente tekenen van bewustzijn. De onderzoekers definieerden volledig bewustzijn als het vermogen van de patiënt om twee of meer objecten functioneel te gebruiken of de mogelijkheid tot betrouwbare (non-)verbale communicatie met de patiënt.
54 procent van de patiënten met MCS bereikte een volledig bewustzijn, tegenover 25 procent van de patiënten met NWS. Patiënten met traumatisch hersenletsel hadden een grotere kans (50%) om ‘bij bewustzijn’ te komen dan patiënten met niet-traumatisch hersenletsel (36%). Bij 24 procent van de patiënten verbeterde het bewustzijnsniveau niet.
Daarnaast keken de onderzoekers naar functionele beperkingen aan de hand van een internationaal gebruikte schaal. Gemiddeld waren de beperkingen bij deze patiëntengroep ‘extreem ernstig’. Bij de groep met NWS waren de beperkingen groter (‘extreem vegetatieve staat’). Ook patiënten die volledig bewust waren bij ontslag hadden ernstige beperkingen. Zes patiënten overleden: drie aan complicaties en drie patiënten na het besluit om niet verder te behandelen.De langetermijnresultaten van de studie volgen later.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.rehab.2024.101838
Lees ook- Er zijn nog geen reacties