Uitstel afklemmen navelstreng verhoogt levenskans prematuren

Uitgesteld afklemmen van de navelstreng vermindert het risico op overlijden bij premature baby’s aanzienlijk. Het is nu meestal al routine een minuut of twee te wachten met afklemmen, maar het was tot dusver onzeker of deze praktijk ook gunstig is voor te vroeg geboren baby's. Twee meta-analyses van Anna Lene Seidler e.a. (University of Sydney) – die volgens een onafhankelijk, begeleidend commentaar voldoen aan de hoogste standaarden – brengen duidelijkheid. De resultaten zijn gepubliceerd in The Lancet.

De eerste meta-analyse omvatte gegevens uit 21 gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken waarin de uitkomsten van uitgestelde (vertraging van 30 seconden tot meer dan 180 seconden) en onmiddellijke (binnen 10 seconden) navelstrengafklemming met elkaar werden vergeleken bij in totaal 3292 baby's. In de eerste groep overleed 6 procent, in de tweede 8,2 procent van de baby’s. De onderzoekers rekenen voor dat het risico op overlijden bij premature baby's waarschijnlijk met een derde wordt verminderd bij uitgestelde afklemming.

De tweede meta-analyse omvatte 47 onderzoeken (n=6094 baby's). Voor deze analyse werd uitgesteld klemmen opgesplitst in drie groepen: ‘kort uitstel’ (15-45 seconden), ‘middelmatig uitstel’ (45-120 seconden) en ‘lang uitstel’ (120 seconden of meer). Er bleek een dosis-responsrelatie: minstens twee minuten wachten met afklemmen verminderde het risico op overlijden van premature baby's met ongeveer twee derde.

De onderzoekers stellen dat deze bevindingen de klinische praktijk kunnen veranderen.

Maar ze zeggen ook dat de resultaten mogelijk niet kunnen worden toegepast als baby's onmiddellijke reanimatie nodig hebben. Verder verhoogde uitgestelde navelstrengklemming de onderkoeling bij baby’s die werden geboren na 32 weken zwangerschap enigszins. Warm houden is dus belangrijk.