Ruim 4 ton boete voor oogkliniek vanwege ‘onterechte declaraties’

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft Stolmed Oogklinieken B.V. een boete van ruim 4 ton opgelegd vanwege ‘onterechte declaraties en een foutieve administratie’. De kliniek meldt op de website de boete ‘aan te vechten’.

Zorgwaakhond NZa legde de oogkliniek in 2020 al een ‘aanwijzing’ op, omdat er ‘onregelmatigheden in de declaraties’ vastgesteld waren. De aanwijzing hield in dat de ‘overtredingen moesten stoppen’. Bij een recente nacontrole stelde de NZa echter vast dat dit niet was gebeurd. ‘In alle onderzochte dossiers zijn onterecht parallelle zorgtrajecten geopend en in meerdere dossiers zijn er onterecht polikliniekbezoeken geregistreerd’. Daarom legt de waakhond een ‘boete’ van in totaal 420.000 euro op aan Stolmed Oogklinieken B.V. Daarin is al een ‘boeteverlagende factor’ verdisconteerd, omdat de NZa wel iets van verbetering vaststelde.

‘Niet valide’

‘Stolmed is het niet eens met de aan haar opgelegde boete’, schrijft het bedrijf op de website. Zo vindt de kliniek dat de NZa heeft ‘nagelaten’ om de kliniek ‘een redelijke termijn te geven om aan de aanwijzing te voldoen’. De aanwijzing werd opgelegd tijdens de covidpandemie, toen de kliniek onder hoge druk stond. Ook vindt de kliniek de steekproef van twaalf patiëntendossiers niet representatief. ‘Het analyseren van slechts twaalf patiëntendossiers en op basis daarvan extrapoleren is niet valide.’ Bovendien zijn de declaraties die ‘per abuis niet conform de regels van de NZa waren, altijd jaarlijks hersteld’. Hierdoor zou de ‘door de zorgverzekeraars geleden schade altijd zijn gecompenseerd’, aldus de kliniek. Die heeft in totaal vier vestigingen – in Noord-Brabant en Zeeland – en er werken, volgens de website, vier oogartsen.