Revalidatieartsen nog niet gerust op in stand houden vergoeding behandeling chronische pijn

Het Zorginstituut trok recent de effectiviteit van interdisciplinaire medisch specialistische revalidatie bij patiënten met chronische pijn in twijfel. De Vereniging van Revalidatieartsen vreesde daarmee dat deze zorg uit het basispakket zou verdwijnen. Maar vooralsnog heeft het Zorginstituut daarover geen nieuw standpunt ingenomen.

Interdisciplinair medisch-specialistische revalidatie (IMSR) is bedoeld voor mensen met chronische pijn waarbij zowel lichamelijke als psychosociale factoren een rol spelen en worden behandeld. De behandeling staat onder verantwoordelijkheid van de revalidatiearts en gaat in samenwerking met onder meer fysiotherapeuten, psychologen en ergotherapeuten. Het Zorginstituut oordeelde in 2022 nog dat er twee gerandomiseerde klinische studies waren die een positief effect lieten zien. Maar deze twee trials werden rond de zomer teruggetrokken door de betreffende tijdschriften. Daarop concludeerde het Zorginstituut dat het bewijs op losse schroeven stond. Zij liet in een brief eind november aan onder meer Zorgverzekeraars Nederland en de Vereniging van Revalidatieartsen (VRA) weten dat IMSR daarmee niet meer voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Dat leidde tot weerstand bij de revalidatieartsen aangezien het Zorginstituut volgens hen Nederlandse wetenschappelijk onderzoek (geen RCT’s) niet meenam. ‘IMSR maakt al dertig jaar lang deel uit van onze richtlijnen, omdat er voldoende bewijs is dat het werkt. Niet op basis van RCT’s maar wel op basis van langdurige follow-up en onderzoek van die patiënten die wachten op de behandeling. Het is namelijk niet mogelijk, zoals Zorginstituut wil, om IMSR met eerstelijnsbehandeling te vergelijken. Patiënten zijn daar immers in de meeste gevallen al behandeld zonder resultaat.’

Kou uit de lucht

Inmiddels is er op 7 januari een gesprek geweest tussen het Zorginstituut, de revalidatieartsen en andere partijen. ‘Het Zorginstituut heeft aangegeven dat we alsnog de evidence die wij hanteren mogen aanleveren. Zij gaan deze vervolgens beoordelen. De kou is dus uit de lucht, maar het moet daadwerkelijk nog blijken of het geen dode mus is waar wij, en patiënten, blij mee zijn gemaakt’, zegt revalidatiearts Paulien Goossens, voorzitter van de VRA, die bij het gesprek aanwezig was. ‘Jaarlijks worden er 33 duizend mensen met chronische complexe pijn behandeld. Dit zijn mensen die geen andere behandelopties meer hebben, dit is hun “last resort”.’ Een woordvoerder van het Zorginstituut laat weten dat na het overleg op 7 januari besloten is de vergoeding van IMSR voor patiënten met chronische pijn voorlopig te handhaven, en dat er nu een traject loopt om te beoordelen of dat standpunt moet worden aangepast.

De VRA heeft ook een kort geding tegen Zorginstituut overwogen, maar zet dit voorlopig niet door.