Intensive care voor donornieren biedt hoop voor dialysepatiënten

Donornieren kunnen met een nieuwe perfusiemethode vier dagen lang in leven gehouden worden buiten het lichaam in plaats van enkele uren. Dit blijkt uit onderzoek van Marlon de Haan e.a. gepubliceerd in Nature Communications.

Op dit moment kunnen donornieren buiten het lichaam nog slechts tot zes uur in leven worden gehouden aan een perfusiemachine. De onderzoekers van het LUMC noemen de opstelling van de nieuwe perfusiemethode ook wel een ‘intensive care’ voor nieren. Om de zuurstofbehoefte te verlagen worden de nieren hier ‘doorbloed’ bij 25 graden Celsius in plaats van bij lichaamstemperatuur. Aangezien vrij hemoglobine de nieren kan beschadigen, wordt een celvrije perfusievloeistof gebruikt om hemolyse in de nieren te voorkomen. Die vloeistof is verrijkt met voedingsstoffen om de metabole processen in de nier op gang te houden. Het behoud van deze processen is met name van belang voor de reabsorptie van elektrolyten. Pas na de vierde dag werd een afname van de nierfunctie en verandering in de metabole processen gezien.

Voor het onderzoek zijn afgekeurde donornieren gebruikt. De nieuwe perfusiemethode zorgt niet alleen voor meer tijd voor de transplantatie, maar sommige afgekeurde nieren kunnen wellicht ook hersteld worden in deze vier dagen. Toekomstig onderzoek moet dit uitwijzen. Dialysepatiënten die in aanmerking komen voor een donornier, zouden dan meer en sneller kans maken op een nieuwe nier.