Een transient ischaemic attack: niet voorbijgaand?

Een eenmalige TIA blijkt wel degelijk langetermijneffecten te hebben op het cognitief functioneren. Dit blijkt uit een studie van Victor Del Bene e.a., gepubliceerd in JAMA Neurology.

Hoewel het bekend is dat mensen na een TIA een hoger risico op dementie hebben, blijkt uit voorgaande studies vaak dat dit komt door al langer bestaande cardiovasculaire risicofactoren. Of een TIA, net als een herseninfarct, onafhankelijk van deze risicofactoren, ook effect heeft op het denkvermogen was nog niet bekend, schrijven de onderzoekers.

In deze prospectieve cohortstudie ondergingen de 16.203 deelnemers op baseline, en daarna elke twee jaar een cognitieve test, met een focus op verbale herinnering en leervermogen, die telefonisch werd afgenomen. De deelnemers werden zo’n veertien jaar (mediane duur) gevolgd, en in die tijd werden er minimaal drie of meer testen afgenomen. 356 mensen kregen tijdens de studie een eerste (en eenmalige) TIA, en 965 mensen met een herseninfarct. De asymptomatische groep, bestaande uit 14.882 deelnemers, was de controlegroep. Na een herseninfarct nam de cognitieve score significant meer af dan bij de deelnemers met een TIA en de controlegroep. Maar het jaarlijkse verval was groter in de groep met de TIA’s dan in de controlegroep, en gelijk aan het verval in de deelnemers met een herseninfarct.

In een editorial van JAMA stelt Eric Smith dat deze studie suggereert dat TIA’s ‘ver van goedaardig’ zijn en als mogelijke ‘voorbodes’ van progressieve cognitieve achteruitgang moeten worden gezien. Hoewel eerdere studies ook een relatie aantoonden tussen TIA’s en achteruitgang in cognitieve vermogens, hadden die studies geen informatie over de cognitie voorafgaand aan de TIA. En daardoor bleef onzeker of de achteruitgang in de cognitie al vóór de TIA aanwezig was, of dat dit werd veroorzaakt door de TIA.

doi:10.1001/jamaneurol.2024.5082

doi:10.1001/jamaneurol.2024.5090