Arm rustend op schoot of hangend langs zij verhoogt de bloeddruk
2 reactiesAls de patiënt zijn arm op schoot laat rusten of langs zich laat hangen, valt de bloeddruk significant hoger uit dan als de arm op de tafel steunt – zoals het eigenlijk hoort. Dat concluderen Hairong Liu e.a in JAMA Internal Medicine.
De onderzoekers hebben bij 133 deelnemers in een RCT de bloeddruk gemeten terwijl de deelnemers hun meetarm in drie verschillende posities hielden: de arm liggend op schoot, de arm langs zich hangend en de arm steunend op tafel.
Armposities
De gemiddelde systolische/diastolische bloeddruk was 126/74 mmHg voor de bureaupositie, 130/78 mmHg voor de schootpositie en 133/78 mmHg voor de zijpositie. Zowel bij de schoot- als zijpositie van de arm lagen de systolische en diastolische bloeddruk significant hoger dan bij de bureaupositie en dat verschil was het grootst voor de zij- en bureaupositie.
De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 57 jaar en de man-vrouwverdeling was ongeveer fiftyfifty. 55 deelnemers hadden een BMI van 30 of hoger en 109 hadden in het voorafgaande jaar gebruikgemaakt van gezondheidszorg. Deze factoren namen de onderzoekers mee in de analyses.
Tijdsdruk
Aangezien de schoot- of zijposities tot overdiagnostiek van hypertensie kunnen leiden – en daarmee potentieel tot overbehandeling – kunnen artsen beter kiezen voor de bureau-armpositie, schrijven de onderzoekers, óók als ze onder tijdsdruk staan. Zo staat het immers ook in de leerboeken, aldus de onderzoekers.
12 metingen
Iedere deelnemer onderging in totaal twaalf bloeddrukmetingen: drie sets van de drie bovengenoemde armposities in willekeurige volgorde en één set van drie extra metingen met de arm op het bureau om rekening te houden met de intrinsieke bloeddrukvariabiliteit. Verder bouwden de onderzoekers verschillende rustpunten in, zoals een looppauze van twee minuten tussen de sets door. Omdat meer factoren de bloeddruk beïnvloeden, zoals de juiste manchetgrootte en de positie ervan ten opzichte van de bovenarm en het hart, zorgden de onderzoekers ervoor dat ze wat die factoren betreft netjes de regels opvolgden.
Lees ook
A. G?bel
Huisarts
De conclusie van dit onderzoek is hetzelfde als: We meten het gewicht van mensen al jaren verkeerd. Mensen horen namelijk naakt op de weegschaal te staan. We wegen mensen met kleren aan, en dus zijn mensen eigenlijk 2 kilo lichter dan we al die tijd ...beweren. Het obesitasprobleem is dus 10% minder groot dan we altijd dachten.
Onzin. Hier kunnen we helemaal niets mee. Zonde om tijd en geld in zulk onderzoek te investeren.
We baseren ons al jaren op een bepaalde manier van vaststellen van de bloeddruk en we gaan uit van gemiddeldes van meerdere metingen onder verschillende omstandigheden. Je krijgt zo een globaal beeld van de bloeddruk. Alle miljarden metingen gedurende de afgelopen honderd jaar zorgen voor de big data en de relatie met comorbiditeit die we nu hebben. Je kunt niet opeens de norm gaan veranderen terwijl de patiënten hetzelfde blijven. Dan ga je per definitie onderhandelen ten opzichte van hoe we het al jaren doen. Wat is er bovendien zo erg aan het op deze manier "overbehandelen" van tensie zonder dat mensen er last van hebben?
En de 24 uurs meting, hoe zit het daarmee?
Een hoge bloeddruk is gewoon een hoge bloeddruk, dat valt of staat niet met een paar (dubieuze) centimeters kwik.
H.A.M. van Haasteren
huisarts, LEIDERDORP
Ben het zoals altijd weer roerend met je eens Arjen, ongelofelijk dat geneuzel. En dat terwijl veel patiënten zich er zelf totaal geen zorgen om maken. Vaak blijkt dat als ik eens een wat hogere bloeddruk meet, bij navraag de patiënt zijn pillen nog ...niet had ingenomen. "Vergeten!" Of ik krijg de melding; "maar thuis is die altijd prima hoor", wat vaak ook klopt. Koot en Bie zouden ook wel weer geweten hebben hoe ze dit soort onderzoek belachelijk hadden kunnen maken;-)