Nifedipine veilig middel

De calciumantagonist nifedipine (Adalat) is veilig bij langdurig gebruik. Dat meldt The Lancet on line op 31 augustus.

Zoals bekend worden calciumantagonisten voorgeschreven bij de behandeling van angina pectoris, maar is hun werkzaamheid en vooral hun veiligheid sinds het midden van de jaren negentig onderwerp van discussie.

In het kader van ACTION (A Coronary disease Trial Investigating Outcome with Nifedipine GITS) werd in een gerandomiseerde, placebogecontroleerde trial nieuwe informatie vergaard over de effectiviteit en veiligheid van een van deze medicijnen. Onderzocht werd nifedipine GITS (Gastrointestinal Therapeutic System), dat door een gereguleerde afgifte een stabiele concentratie van het middel in het bloed garandeert (60 mg per dag). Aan de trial namen ruim 7600 patiënten uit negentien landen deel met een behandelde, symptomatisch stabiele coronaire ziekte.

Als primaire klinische eindpunten keken de onderzoekers naar dood door welke oorzaak dan ook, acute hartaanval en beroerte. Ook secundaire uitkomstmaten als cardiovasculaire en vasculaire gebeurtenissen werden in het onderzoek meegenomen.

Na vijf jaar follow-up bleken de nifedipine-GITS-groep en de placebogroep qua mortaliteit niet significant te verschillen. Maar bij de met nifedipine behandelde patiënten was de incidentie van hartfalen lager en bovendien hadden ze minder vaak coronaire interventies nodig.

Volgens de leider van het onderzoek, de Brit Philip Poole-Wilson, mag men op basis van de resultaten daarom concluderen dat nifedine GITS op de lange termijn een veilig middel is, dat de overlevingkans na een cardiovasculaire gebeurtenis verhoogt.

Maar de Amerikaanse commentator Bruce Psaty is gematigder van toon: langdurig gebruik van nifedipine, stelt hij, reduceert de kans op het krijgen van een groot cardiovasculair incident niet significant in vergelijking met een placebo. Volgens hem zijn calciumkanaalblokkers wel nuttig, maar vooral als tweede- of derdekeus behandeling van een symptomatische angina die niet reageert op bètablokkers of nitraten, en als derde- of vierdekeus behandeling van hoge bloeddruk die niet reageert op diuretica, bètablokkers, ACE-remmers of angiotensinereceptor-blokkers. << HM