Mogelijk verband tussen androgeendeprivatie en nierfalen

Patiënten met niet-gemetastaseerd prostaatcarcinoom die worden behandeld met androgeendeprivatie, lopen hierdoor mogelijk een hogere kans op acuut nierfalen. Francesco Lampi e.a. toonden een associatie aan op basis van een case-control-studie, waarover ze in JAMA schrijven.

De onderzoekers selecteerden uit een Britse database ruim tienduizend mannen bij wie recentelijk prostaatkanker was vastgesteld. Alleen mannen die op dat moment nog geen uitzaaiingen hadden, werden geïncludeerd. Tijdens de gemiddelde follow-up van 4,1 jaar trad acute nierinsufficiëntie 232 keer op. Die casussen werden gematcht met 2721 controles uit hetzelfde cohort. Na analyse en correctie voor een flinke lijst verstorende factoren – zaken die de kans op nierfunctiestoornissen verhogen – bleek de kans op acute nierinsufficiëntie hoger bij mannen die androgeendeprivatietherapie (ADT) ondergingen dan bij de mannen die dat nooit hadden gekregen. Het risico was niet significant verhoogd bij de mannen die deze in het verleden hadden gebruikt. De kans was het meest verhoogd bij gecombineerde androgeenblokkade (GnRH-agonist en antiandrogeen).

ADT vertraagt de progressie bij prostaatkanker en werd in eerste instantie alleen bij gemetastaseerde ziekte ingezet. Tegenwoordig krijgen ook mannen met minder vergevorderde stadia van de ziekte deze behandeling. Met deze studie is een causaal verband tussen ADT en acute nierinsufficiëntie niet bewezen, maar de associatie verdient meer wetenschappelijke aandacht, zeggen de auteurs.
Sophie Broersen

JAMA. 2013;310(3):289-296. doi:10.1001/jama.2013.8638

Lees ook:

De man van teflon - Ivan Wolffers