Laatste nieuws
1 minuut leestijd
Wetenschap

Effectieve aanpak hersenbloeding

Plaats een reactie

Acute intracerebrale bloedingen hebben een notoir slechte reputatie. Ze zijn dodelijk - ruim 30 procent van de patiënten overlijdt binnen een maand - en ze leiden tot invaliditeit: slechts 20 procent van de patiënten herwint na verloop van tijd functionele zelfstandigheid.



Lang is gezocht naar effectieve behandelingen. Momenteel wordt het meest verwacht van recombinant geactiveerde stollingsfactor VIIa (rFVIIa) dat nu aan fase-III-trials wordt onderworpen.Stephan A. Mayer c.s. melden in NEJM van 24 februari goede resultaten met dit middel.



In een dubbelblind, gerandomiseerd en placebogecontroleerd onderzoek vonden ze een afname van de groei van het hematoom in het brein (na 24 uur), een lagere mortaliteit en een verbetering van neurologische en klinische uitkomst bij patiënten (na 90 dagen) die waren behandeld met rFVIIa. Preciezer gezegd vonden Mayer c.s. onder andere dat rFVIIa het aantal additionele bloedingen halveerde, dat driemaal zoveel patiënten na 90 dagen geen neurologische defecten meer hadden, en dat 24 procent van deze patiënten geen enkele invaliditeit meer vertoonde (tegenover 8 procent in de placebogroep). Mayer c.s. becijferen dat van elke zes patiënten die met rFVIIa zijn behandeld, één geval van overlijden was voorkomen.



Commentatoren Devin Brown en Lewis Morgenstern plaatsen niettemin kritische kanttekeningen. Volgens hen brengt rFVIIa een niet te verwaarlozen risico op arteriële trombo-embolische complicaties mee, reden waarom in de studie van Mayer c.s. patiënten met een verhoogd risico op trombose alsnog werden uitgesloten. Ook, zeggen ze, hebben de onderzoekers geen rekening gehouden met de factor bloeddruk: te hoge en te lage tensie zijn goede voorspellers van een slechte uitkomst na een intracerebrale bloeding. Toch beschouwen ook Brown en Morgenstern rFVIIa als een mogelijk veelbelovende behandeling van dit type hersenbloeding. \<\< HM

Wetenschap
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.