Tenenkrommend

Het elektronisch patiëntendossier en elektronisch voorschrijfsysteem bieden partijen die dokters willen controleren mogelijkheden om de administratie rondom een patiënt zo maximaal mogelijk te maken, helaas zonder kwaliteitsverbetering van de patiëntenzorg. Patiënten klagen erover dat de dokter meer tijd besteedt aan invoeren van gegevens in het systeem dan aan henzelf.

Eén van de nieuwe voorschriften van de ziektekostenverzekeraars is dat bij ieder relatief duur middel een indicatie gegeven moet worden naast de DOT die al aangemaakt is. Deze indicatie moet men iedere keer opnieuw invullen, ook al betreft het chronisch gebruik of een kuur binnen dezelfde behandelingscyclus. De mogelijkheden die aangeklikt kunnen worden zijn groot. Het valt daarbij op dat de minst voorkomende indicaties vaak bovenaan staan. Ondanks het ruime aanbod komt het regelmatig voor dat een reguliere goed gekeurde indicatie niet in het rijtje voorkomt en dat men gedwongen is een gelijkende indicatie aan te klikken. Anders wordt het medicament niet geleverd.

De taal die bij deze indicaties gebezigd wordt is tenenkrommend zoals b.v. de term ‘ knobbel positief mammacarcinoom’. Ik neem aan dat men een mammacarcinoom bedoelt met lymfekliermetastasen, maar zeker is dit niet. De indicaties die wij invoeren komen op de nota te staan van de medicamenten die de patiënt gebruikt. Mij is niet bekend of dit overlegd is met patiënten in verband met hun privacy. Het kan ook niet correct zijn ingevuld omdat de goede indicatie in het rijtje ontbreekt. Niemand durft kennelijk tegen deze overmaat aan overbodige registratie te protesteren die door bovengenoemde tekortkomingen bovendien onbetrouwbaar is.

Mijn voorstel is dit systeem zo aan te passen dat het  voorschrijven van bepaalde middelen binnen de indicatie valt van de geregistreerde DOT/DBC van de patiënt. De bespaarde tijd kan besteed worden aan  patiënten zelf ter verbetering van de zorg.

Joke W. Baars, internist-oncoloog